Лихорадка

(febris), или горячка — ненормальное повышение температуры (перегревание, hyperthermia) тела, сопровождающая самые разнообразные страдания, особенно воспалительные и инфекционные. Температура здорового животного представляет довольно постоянную величину; так, напр., у человека, измеренная в подкрыльцовой впадине, она равна приблизительно 37°Ц.; максимум ее 37,5; минимум 36,25; у осла, лошади 37,5; у кролика, морской свинки 38°; кошки, собаки, крысы 39; у птиц 41-42, а у некоторых (курицы, утки, жаворонка, воробья, ласточки) доходит до 43°. Главными источниками животной теплоты служат беспрерывно происходящие в организме химические процессы (см. Животная теплота). Внешние влияния могут вызвать скоропреходящие температурные изменения, но у здорового человека они быстро выравниваются. Так, напр., у вполне здоровых людей t° может подняться на короткое время до 38,2 и выше после значительных мышечных напряжений, обильных приемов пищи и т. п. При Л. наступает длящееся более 3 часов перегревание тела, обусловленное либо повышением теплообразования, либо уменьшением теплоотдачи организма, либо совокупностью обоих моментов. По внешним признакам, известным еще в глубокой древности, принято различать в течении Л. 3 периода: озноба, жара и пота. Наиболее типичное проявление всех 3-х периодов представляет так наз. болотное заражение, малярия (см.), более известное под именем перемежающейся Л. Но при иных лихорадочно протекающих болезнях отсутствует первый, при других — третий период. Л. не представляет самостоятельного страдания, а служит проявлением какого-либо поражения организма, чем бы оно ни было обусловлено, а потому она может протекать крайне разнообразно, а иногда представлять самый важный симптом, наиболее угрожающий больному, а потому требующий самого энергического воздействия. Принято повышение t° от 37,5 до 38,0° называть обыкновенно субфебрильными (подлихорадочными); выше — фебрильными, от 38 до 38,5 — слабою Л.; до 39,0 — умеренной; до 41,75 — высокою. Если t° в течение нескольких дней держится выше 41,75°, то это в большинстве случаев дурной признак в смысле предсказания исхода болезни; если же t° достигла 42,5, то надежда на выздоровление должна быть совершенно потеряна. Наивысшая t°, которую приходилось наблюдать незадолго до смерти, равнялась 44,75 и даже 47,2°. Такие необыкновенно высокие t° назыв. гиперпиритическими и наблюдаются не только при лихорадочных болезнях, но и при некоторых заболеваниях нервной системы, в особенности при столбняке. Различают также кратковременную Л. (ephemera), от нескольких часов до 1-2 дней [эфемерной наз. также Л. простудную]; непрерывную, длящуюся несколько дней и даже недель (t. febris continua); послабляющую (febr. remittens), когда утренняя t° тела на 2 и более град. ниже вечерней, и перемежающуюся (intermittens), когда приступы Л. прерываются безлихорадочными периодами от одного до нескольких дней.

Перед Л. у больного является чувство общего нездоровья, головная боль, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, угнетенное состояние духа, малый и неправильный пульс. Спустя некоторое время или медленно и постепенно начинает обнаруживаться все резче и резче выраженный жар, или появляется озноб, в легких случаях дающий знать о себе ощущением холода, а в сильных в виде так назыв. "потрясающего озноба". Обыкновенно Л. начинается так, что первые 20 минут t° медленно поднимается на 0,1-0,2; в следующие¹/₂-³/₄часа она постепенно поднимается до 38°, после чего подъем ее идет чрезвычайно быстро. Когда t° достигнет 39°, наступает озноб. Одновременно с повышением t° внутренних органов кожа в периоде озноба действительно охлаждена. Озноб, продолжительность которого длится от¹/₄до 5 часов, наблюдается преимущественно при Л., когда t° повышается очень быстро. Он иногда повторяется несколько раз в течение болезни при всяком новом подъеме t° до 39-40°, равно как при случайном охлаждении кожи. Всего сильнее он выражен при оспе, скарлатине, гноекровии, болотной Л. и воспалении легких. Спустя некоторое время наступает период жара: кожа суха, краснеет, разогревается иногда до состояния жгучего жара (calor mordax). Впрочем, и в этом периоде t° кожи не всегда идет параллельно t° внутренних органов. В этом периоде появляется сильная головная боль; больной не спит, беспокоен, иногда бредит, аппетита нет; сильная жажда, язык сух, красен или обложен. Пульс полон, част и тверд. Мочи мало, и она сильно окрашена. Этот период, смотря по болезни, может продолжаться от нескольких часов до многих недель, причем болезнь, сопутствуемая Л., может ограничиться только одним приступом либо несколькими. Сама Л. в это время по своему течению представляет различные типы (см. ниже). Второй период может кончиться либо благополучно, либо так наз. преагоническим состоянием. В первом случае Л. разрешается или кризисом, или лизисом. При кризисе, как, напр., при перемежающейся болотной Л., при крупозном воспалении легких, сыпном тифе, t° внутренних органов падает сразу и быстро; является обильный, иногда так назыв. проливной пот, обильное мочеиспускание; дыхание делается свободным, и наступает чувство общего удовлетворительного самочувствия. Температура в течение 4, 12, максимум 36 часов падает на 2-5°, иногда ниже нормы, до 36 и менее градусов. Кризис наблюдается обыкновенно в болезнях, при которых разогревание тела происходило быстро и внезапно, как, напр., при неосложненном крупозном воспалении легких, при кори, сыпном тифе и др. В громадном большинстве случаев такое быстрое падение t°, указывающее на быстрое охлаждение тела, предвещает скорое выздоровление. Но иногда такое окончание Л. сопровождается очень тяжелыми расстройствами. Кризису иногда предшествует вечернее ожесточение t°. При лизисе, как, напр., при брюшном тифе, температура, достигнув наибольшей высоты, начинает медленно и постепенно опускаться, и соответственно ее падению начинают ослабевать и другие явления Л.: пульс делается реже, мягче, дыхание реже и глубже. Лизис бывает двух типов: иногда t° падает медленно, но непрерывно, особенно по ночам, так что утренние послабления выражены весьма резко; наступающие по вечерам ожесточения слабее выражены, чем накануне. При другом типе лизиса утренние послабления чередуются с высокими вечерними ожесточениями, так что разница между утренней и вечерней t° очень велика, но в общем средняя дневная t° с каждым днем падает. Иногда вечерние ожесточения сохраняют ту же высоту, которая существовала в наивысшем разгаре болезни, но утренняя t° с каждым днем все более и более понижается и доходит до нормы. Тогда начинают понижаться и вечерние t°.

Если же Л. принимает неблагоприятный исход, то может наступить так назыв. преагоническое состояние: t° продолжает повышаться, кожа сильно горяча, так что жар от нее чувствуется на некотором расстоянии, больной "горит"; язык черен, сух и малоподвижен; мочи очень мало, и она сильно окрашена; дыхание затруднено, очень часто выдыхаемый воздух горяч; пульс делается все более и более мелким, "нитевидным", ощущается под рукой как вибрирующая нитка, часто не сосчитывается по своей частоте; сам больной апатичен, в состоянии забытья и бреда, нередко появляется так наз. кроцидизм (см.), глаза мутны; он ни на что не жалуется, с трудом отвечает на вопросы; иногда наступает коллапс, т. е. полный упадок сил, при чем кожа холодна, как лед, дыхание тяжелое; пульс и удары сердца почти не ощущаемы, и жизнь постепенно угасает. Для определения болезни, сопутствующей Л., равно как в видах предсказания исхода болезни чрезвычайно важно знать ход температуры во все время течения ее. Ввиду этого, имея дело с лихорадочным больным, требуется частое измерение ее в различное время дня, но в одни и те же часы. Принято изображать t° колебания в виде кривых. Опытный врач часто при одном взгляде на подобные кривые безошибочно определяет род болезни. Для этой цели пользуются разграфленными на мелкие квадраты листами, на которых вертикально обозначают градусы и десятичные его деления, горизонтально — дни и часы наблюдений, как можно видеть из прилагаемых 4 диаграмм.

I. Критическое падение t°; после подъема до 41,2° она неуклонно падает до 37,6°, и вслед за повышением на 0,3° t° падает ниже нормы.

II. Кривая при лизисе.

III. Кривая послабляющей Л.: после утренних послаблений наступают вечерние ожесточения Л.; колебания t° доходят до 1^l/₂-2° и более.

IV. Кривая ежедневной перемежающейся лихорадки. Быстрый и высокий подъем t° сменяется столь же быстрым падением ее до нормы и ниже.

Л. может протекать крайне разнообразно: иногда приступы ее, более или менее продолжительные, перемежаются правильными или неправильными лихорадочными промежутками (перемежающий тип — febris intermittens. Иногда между двумя приступами Л. t° падает, не достигая нормы (послабляющая Л. — f. remittens). Иногда эти ослабления (ремиссии) бывают полные, но спустя некоторое время Л. снова возвращается или в новой форме, как при желтой Л., оспе (в периоде нагноений) и во вторичном периоде брюшного тифа, или же в первобытной форме — возвратная Л. (recurrens). Как правило, при Л. течение t° соответствует тому же порядку, какой замечается и в здоровом состоянии, т. е. t° понижается начиная с 1-2 часов ночи до 6-9 час. утра (утреннее послабление) и повышается после полудня и особенно вечером (вечернее ожесточение). Поэтому принято сравнивать между собою отдельно утреннюю и вечернюю t° и притом всегда в одни и те же часы. Если сущность причин подъема t° недостаточно изучена, то многочисленные наблюдения достаточно ясно указали, как она протекает.

Типы Л. Помимо суточных колебаний t°, которые в общем повторяют ход нормальной, течение Л. в отдельных болезнях неодинаково. Различают: 1) постоянную Л. (febris continua), при которой послабления не превышают одного градуса и всегда связанную с сильной Л.; 2) послабляющую (f. remittens), при которой ремиссии опускаются ниже 38°, а ожесточения превышают 39°. В тяжелых случаях утренние послабления опускаются ниже средней t°, наблюдаемой в течение суток, а вечерние ожесточения поднимаются выше средней суточной. Это — ожесточающий тип; в более благоприятно протекающих случаях послабляющего типа утренние послабления опускаются более или менее ниже средней t° предшествующего дня; 3) гектическую (изнурительная Л., f. hectica), обыкновенно сопровождающую хронические нагноения и бугорчатку, при которой падение t° достигает нормы и даже ниже ее, но ожесточения очень сильны и сопровождаются проливными потами, сильно истощающими и ослабляющими больного. При многих страданиях отсутствует типическое течение Л., и, напротив, наблюдается атипическое течение ее. Л. всегда сопровождается расстройствами не только t°, но и кровообращения и выделений, причем степень этих расстройств находится в тесной связи с силой и течением Л. Другие же расстройства, как, например, со стороны нервной системы, могут быть или отсутствовать, смотря по страданию, сопутствуемому Л., силе последней и индивидуальности больного. Точно так же все органы и ткани представляют при Л. целый ряд регрессивных расстройств питания, подвергаясь мутному набуханию, гиалиновому, паренхиматозному и жировому перерождению. Самое постоянное явление представляют при Л. расстройства кровообращения, причем силе ее соответствует частота пульса. Обыкновенно принято считать, что при слабой Л. пульс равен 80-90, при умеренной 100-108, при сильной 108-120 и при очень сильной выше 120. Но у детей и истощенных или нервных взрослых пульс может быть гораздо чаще. Вообще — значительное несоответствие между пульсом и t° всегда считается дурным предзнаменованием, а потому при исследовании лихорадочного больного всегда необходимо обращать внимание на t° и пульс. Быстрое падение t° и сопутствующее ему учащение пульса заставляют опасаться наступления коллапса, а потому в подобных случаях необходимо немедленно прибегать к возбуждающ. средствам. Пульс сам по себе не представляется одинаковым: при ознобе он мал и тверд, во время жара — тверд и полон; при появлении пота — полный, но мягкий. Вообще, полный и напряженный пульс сопутствует быстропротекающим лихорадкам, особенно у здоровых и крепких людей; при длительных и истощающих Л. пульс бывает мягкий и пустой. Сердце, постоянно раздражаемое перегретой кровью и содержащимися в ней ненормальными продуктами, тоже претерпевает различные изменения. При длительной Л. оно претерпевает резкое перерождение мышечного своего слоя. Нередко смерть на высоте Л. обусловливается параличом сердца и зависящим от того отеком легких. Упадок деятельности сердца легко вызывает коллапс, обнаруживающийся не только во время болезни, но и по выздоровлении (ср. Дифтерит). Нередко во время Л. зарождаются сердечные болезни, убивающие больного долго спустя по окончании болезни (ср. Ревматизм, Эндокардиты). Крайне слабая работа сердца обусловливает свертывание крови в полости сердца, при чем оторванные куски свертков вызывают, попадая в круг малого кровообращения, легочные эмболии и инфаркты, а в большом круге — эмболии в селезенке и почках. Нередко образуется закупорка вен, особенно коленных, которая кончается благополучно. Наконец, ослабление деятельности сердца может вызвать местные страдания: застои крови в некоторых органах с последовательным воспалением их, образованием язв, пролежней и пр. Дыхание при Л. учащено с самого появления озноба и в периоде жара в среднем на одну треть (25-30 вместо 18-20 нормальных), особенно у детей, у которых число их доходит до 40-50 раз в минуту. Частое дыхание при незначительной Л. дает основание опасаться осложнений. Относительно органов пищеварения известно, что при легких формах ее больной обыкновенно жалуется лишь на усиленную жажду, аппетит не нарушен, пищеварение происходит правильно; при усилении Л. аппетит сильно падает. При тяжелой и долго продолжающейся Л. язык чрезвычайно сух, буроват, покрыт корками, окрашенными в темный цвет; такие же корки на губах и на деснах. Потеря аппетита до того, что введенная пища и питье вызывают тошноту и рвоту, обусловливается налетами на языке и резким уменьшением отделения пищеварительных соков. Количество слюны, желудочного сока, желчи и пищеварительная способность указанных отделений резко уменьшается. Эти условия в связи с уменьшением количества вводимой пищи бывают одной из главнейших причин столь обычных запоров у лихорадящих. Особенного внимания заслуживают расстройства нервной системы при Л. При слабой степени расстройств существует только неопределенное чувство общего нездоровья: голова тяжела, умственный труд утомителен, все резкие впечатления неприятны, сон беспокоен и прерывается страшными сновидениями. Нередки боли в животе и конечностях, крайнее чувство усталости в мышцах. При второй степени нервных расстройств бывают временные помрачения сознания. Сильные головные боли, при попытках вставать с постели — обмороки, головокружение, туман перед глазами, шум в ушах. Больной апатичен, мало реагирует на внешние впечатления, плохо соображает, отвечает медленно и неохотно. Во время дремоты — бред, иногда, впрочем, и наяву, но больной еще легко приходит в сознание. Мышцы еще более ослаблены. При третьей степени нервных расстройств мозговые припадки имеют характер то возбуждения, то угнетения: беспокойство с неясным сознанием окружающей обстановки, более или менее сильный бред, часто сопровождающийся путаницей мыслей, иллюзиями и галлюцинациями; иногда развиваются приступы буйства, судороги отдельных мышц. Чаще приходится наблюдать явления общей психической слабости: больные безучастны ко всему окружающему, а иногда у них отсутствуют почти все проявления психической деятельности; иногда больные бормочут бессвязные слова, страдают галлюцинациями и иллюзиями, мараются и мочатся непроизвольно под себя. При громком оклике, при вызывании чувства боли они еще могут прийти в себя и совершать кой-какие движения. Это состояние, известное под именем тифозного (status typhosus), всегда указывает на опасное положение больного. При четвертой степени, при которой предсказание крайне неблагоприятно, замечается продолжительная потеря сознания: он лежит пластом, моча и кал выделяются без участия воли. Вообще можно принять, что степень нервного расстройства соответствует высоте темпер., хотя многие болезни с высокой t° могут протекать без бреда, и наоборот. Очень характерна при Л. деятельность всех желез и почек. Количество мочи уменьшается соответственно усилению Л.; уд. вес ее высокий (выше 1020). От обилия мочекислых осадков и красящих веществ она принимает различный цвет: при ознобе светлая, при кризисе темно-бурая и дает обильные осадки, состоящие из мочевой кислоты и мочекислых солей. Подобно моче, уменьшается и количество отделяемого молока сальных желез. Одно из характернейших явлений при Л. — это падение веса больного, более сильное, чем при голодании. Сущность процесса сводится к усилению так наз. азотистого обмена. Сравнение количества азота, усвоенного лихорадочным из пищи, с азотом его выделений показывает увеличение его в последних и обусловливается разрушением белковой субстанции тканей, причем и степень окисления их ниже, так что в моче отношение недокисленных продуктов к окисленным (мочевине) резко возрастает в сравнении с нормой. Точно так же увеличивается выделение солей калия, натрия, серной кислоты и фосфора. Всего более разрушаются при Л. паренхиматозные органы, т. е. железы и мышцы Л. Из приведенного очерка видно, что Л. представляет совокупность многих заболеваний самых разнообразных органов и частей тела. Совокупность одновременно существующих многочисленных поражений указывает, что она возникает лишь в случае проникания какого-либо вредного агента в общую систему кровообращения и при посредстве последней действующего на всю нервную систему. Таким агентом может быть только сильнодействующий яд, каков бы ни был источник его происхождения, токсин, расстраивающий теплорегуляцию и обусловливающий как задержку тепла кожею, так и усиление теплопроизводства в теле. Исключение представляют только так наз. нервные Л. (особенно у истеричных субъектов), при которых происходит или от рефлекторного раздражения центральной нервной системы и собственно теплорегулирующей области со стороны чувствительных нервов, или от непосредственного раздражения и повреждения этой области, или, наконец, при ушибах и повреждениях некоторых частей черепного и спинного мозга. Во всех прочих случаях Л. имеет интоксикационное начало самой различной природы, причем вещества, вызывающие высокую t°, называются жаропроизводящими, пирогенными, фебригенными. Все они принадлежат либо к продуктам жизнедеятельности животных и особенно растительных клеток, либо к продуктам безгнилостного распадения клеточных элементов животного. В ряду первых стоят всевозможные микробы, бактерии, споровики и, вероятно, некоторые кокцидии. В большинстве случаев приходится иметь дело с микробными Л., обусловливающими все инфекционные болезни. При асептических Л., т. е. вызванных не микроорганизмами, t° может повыситься от введения в круг кровообращения веществ, разрушающих известную часть форменных элементов крови и тем переводящих в растворимое состояние содержащиеся в них фебригенные начала, сходные с бродилами. Наиболее тяжело протекают микробные Л., так как они вызваны ядовитыми токсинами. Всасывание последних кровью из различных мест их образования обусловливает поражение нервной системы и расстройство кровообращения. Таким образом, Л. нужно признать общей реакцией организма по отношению к циркулирующим в крови сильнодействующим веществам, обнаруживающейся в целом ряде как вызываемых перегреванием, так и независимых от него расстройств сосудистой, нервной и пищеварительной систем. Благодаря этому Л. очень часто оказывается благодетельным приспособлением нервной системы в борьбе с попавшими в кровь токсинами. Тяжесть припадков, обусловливаемых Л., и опасность сопровождающего ее истощения во все времена заставляли врачей искать средства борьбы с нею и создали так наз. жаропонижающий метод лечения (methodus medendi antipyretica). В последнее время взгляды ученых на лихорадочный процесс как на реакцию организма по отношению к поступившим в него токсинам сильно поколебали всеобщую веру в безусловную необходимость противодействия высокой t° при различных лихорадочных заболеваниях. Нередко болезни с высокой t° протекали без лечения благоприятнее, чем при употреблении различных лекарственных веществ. Но во многих случаях понижение темпер. необходимо уже по тому одному, что чрезмерное или продолжительное перегревание тела действует губительно на все органы и ткани. Многие жаропонижающие средства оказываются вместе с тем и специфическими средствами против сущности инфекционных болезней: хинин при болотной Л.; салициловая кислота при суставном ревматизме. Холодная вода является вместе с тем весьма сильным возбуждающим средством для нервной системы; многие лекарства, уменьшая боль, вместе с тем дают больному лучшее самочувствие и т. д. На первом плане стоит удаление причины, вызывающей лихорадку: вскрытие абсцесса, удаление ненормального содержимого кишечника, обезгниливание ран и пр. Как жаропонижающие действуют различные гидротерапевтические приемы; далее, целый ряд лекарственных веществ: наперстянка, вератрин, хинин, салициловая кислота и ее соли, каирин, таллин, антипирин, антифебрин, салипирин, фенацетин, салофен и многие другие.

Г. М. Г.

выработавшаяся в процессе эволюции защитно-приспособительная реакция организма высших животных и человека, выражающаяся в ненормальном повышении температуры тела больного. В прошлом Л. называли все болезни, сопровождавшиеся жаром. Хотя в современном научном понимании Л. не самостоятельное заболевание, ряд болезней сохранил в своих названиях термин «Л.», например Ку-лихорадка, Москитная лихорадка, Литейная лихорадка. При Л. аппарат терморегуляции реагирует на высокомолекулярные вещества, получившие название пирогенов (от греч. pyr — огонь и genesis — рождение), которые воздействуют на Хеморецепторы. Пирогены подразделяют на экзогенные, т. е. попадающие в организм извне (например, микробы и продукты их жизнедеятельности), и эндогенные, образующиеся в самом организме (например, продукты, выделяемые лейкоцитами в процессе Фагоцитоза, или вещества, появляющиеся в результате повреждения клеточно-тканевых структур).

Временная перестройка регуляции теплообмена на поддержание более высокого уровня температуры организма (способность регулировать температуру на новом уровне сохраняется, например, при мышечной работе или колебаниях температуры внешней среды) принципиально отличает Л. от такого нарушения терморегуляции, как Гипертермия.

Особая форма Л. — повышение температуры при чрезвычайном раздражении чувствительных нервных окончаний в ряде органов (жёлчные протоки, жёлчный пузырь, мочеиспускательный канал и др.), а также при повреждении некоторых отделов центральной нервной системы (механическое повреждение области гипоталамуса). Повышение температуры тела наблюдается иногда и при психических потрясениях. Хотя во всех случаях полностью отождествлять температурные изменения с Л. нельзя, характер этих изменений во многом близок к Л.

В течении Л. различают 3 стадии: подъём температуры, стояние температуры (акме) и её снижение. В 1-й стадии теплопродукция относительно преобладает над теплоотдачей, главным образом за счёт ослабления теплоотдачи; во 2-й — наступает равновесие между образованием тепла и его потерей со сдвигом теплового баланса на новый, более высокий уровень; в 3-й — теплоотдача преобладает над теплообразованием, преимущественно за счёт резкого усиления теплоотдачи. Спад температуры в 3-й стадии Л. происходит постепенно (Лизис) или резко, быстро (Кризис). При критическом снижении температуры вследствие наступающего при этом резкого расширения периферических сосудов может развиться острая сосудистая недостаточность — Коллапс.

При Л. перестраивается деятельность всех органов и систем, изменяется обмен веществ, что связано не только с повышением температуры тела, но и с патогенезом основного заболевания; усиливаются распад белков, окисление углеводов и жиров; происходит задержка воды и некоторых электролитов в организме. Дыхание и ритм сердечных сокращений учащены, периферические сосуды в 1-й стадии Л. сужены, а во 2-й и 3-й — расширены; секреция желёз пищеварительного тракта подавлена. При высокой степени Л. могут наблюдаться нарушения деятельности центральной нервной системы. По высоте подъёма температуры различают: субфебрильную Л. (повышение температуры до 37,1—37,9°С), умеренную (38—39,5°С), высокую (39,6—40,9°С), гиперпиретическую (41°С и выше: у человека до 42°С). Во 2-й стадии Л. может быть постоянной, когда суточные колебания температуры не превышают 1°С (например, при крупозном воспалении лёгких), послабляющей, ремиттирующей — при суточных колебаниях температуры до 2°С (например, при некоторых формах туберкулёза), перемежающейся, интермиттирующей — с падением температуры во время суточного минимума до нормы и ниже, изнуряющей, гектической — при суточных колебаниях температуры до 3—4°С (например, при сепсисе или тяжёлом прогрессирующем туберкулёзе). Нарушение суточного ритма температуры (подъём температуры в утренние часы и снижение в вечерние) характерно для извращённой, атипичной Л.

При Л. стимулируются иммунные процессы и подавляется действие инфекционного агента. Это обусловливает лечебное применение искусственно вызываемой Л. (например, в 4-й стадии сифилиса, при шизофрении, эпидемическом энцефалите и др.).

Лит.: Веселкин П. Н., Лихорадка, М., 1963; Многотомное руководство по патологической физиологии, т. 2, М., 1966.

В. А. Фролов.

Схематические кривые температуры тела, теплопродукции и теплоотдачи при лихорадке (I, II, III) и мышечной работе (IV): 1 — температура тела; 2 — теплопродукция; 3 — теплоотдача; 4 — изменения теплового баланса в различные периоды лихорадки. Заштрихованные треугольники — периоды накопления и выведения избытка тепла.

Температурная кривая (постоянного типа) при крупозной пневмонии.

1. лихора́дка;
2. лихора́дки;
3. лихора́дки;
4. лихора́док;
5. лихора́дке;
6. лихора́дкам;
7. лихора́дку;
8. лихора́дки;
9. лихора́дкой;
10. лихора́дкою;
11. лихора́дками;
12. лихора́дке;
13. лихора́дках.

ЛИХОРАДКА, лихоумый и пр. см. лихой.

ЛИХОРА́ДКА, -и, жен.

1. Болезненное состояние, сопровождающееся жаром и ознобом. Трястись как в лихорадке.

2. Возникающая при простуде воспалённая припухлость на губах. Выскочила л. Л. обметала губы.

3. перен. Возбужденное состояние, суетливо-беспокойная деятельность, излишняя поспешность. Биржевая л. Золотая л. (ажиотаж, возбуждение, связанное с добычей золота или с денежными, валютными операциями).

| прил. лихорадочный, -ая, -ое (к 1 знач.). Лихорадочное состояние. Л. бред.

-и, род. мн. -док, дат. -дкам, ж.

1.

Болезненное состояние, сопровождающееся жаром и ознобом.

Каждую ночь с закатом солнца у него начиналась лихорадка, постукивали зубы от озноба, все тело точно высыхало. А. Н. Толстой, Сестры.

|| разг.

То же, что малярия.

— У тебя лихорадка, Катя… Ты дрожишь… Выпей хины. Неверов, Серые дни.

— Лихорадка у меня, Прокофьевна . Малярия эта самая. Бирюков, Чайка.

2. разг.

Сыпь, болячки, выступающие обычно на губах в результате простуды.

— «Приказ Верховного Главнокомандующего», — диктовала Валентина строгим, четким голосом, облизывая сухие, потрескавшиеся губы, обметанные лихорадкой. Катаев, За власть Советов.

3. перен.

Возбужденное, тревожное состояние, сильное волнение.

Постоянная лихорадка, в которой они жили, не позволяла им думать о хозяйстве. Герцен, Былое и думы.

Странно, как похожа та лихорадка перед боем на его теперешнее состояние. Бек, Талант.

В редакции лихорадка. Звонки, беготня. Песков, Шаги по росе.

||

с определением. разг. Возбуждение, азарт, ажиотаж.

В игорных залах, вокруг зеленых столов, теснились те же всем знакомые фигуры, с тем хищным выражением, которое придает каждым, даже самым аристократическим чертам картежная лихорадка. Тургенев, Дым.

Золотая лихорадка охватила всех: и старых и молодых. И в одиночку, и по-двое, и по-трое, перенося всяческие лишения, усталые люди бродили в горах в надежде найти хоть крупинку золота. Арсеньев, Дерсу Узала.

- желтая лихорадка

- крапивная лихорадка

ЛИХОРА́ДКА, лихорадки, жен.

1. Болезнь, сопровождающаяся жаром и ознобом. Болотная, или перемежающаяся лихорадка (малярия). Трястись в лихорадке.

2. перен. Тревожное состояние духа, сильное волнение (разг.). Любовная лихорадка.

3. перен. Тревожное возбуждение, ажиотаж (разг.). Биржевая лихорадка.

I

1.

Болезнь, сопровождающаяся попеременным жаром и ознобом.

отт. перен. Состояние крайнего возбуждения, волнения.

2.

Сильное и тревожное возбуждение, волнение, борьба интересов вокруг чего-либо; ажиотаж.

II

Поражение кожи и слизистых оболочек губ, глаз и т.п. пузырьковой сыпью, пузырьковым лишаем, вызываемое соответствующим вирусом, который передается воздушно-капельным путём и при контакте с заболевшим; герпес.

ЛИХОРАДКА - общая реакция организма на болезнетворные воздействия (инфекцию, травму и др.): повышение температуры тела, изменения обмена веществ, кровообращения и т. д.

ЛИХОРАДКА, общая реакция организма на болезнетворные воздействия (инфекцию, травму и другое). Проявляется повышением температуры тела, изменениями обмена веществ, кровообращения и др.

лихора́дка собственно "рада лиху". Табуистическое название; ср. лихора́дный "злонамеренный", лихора́дить "желать зла", злора́дить – то же; ср. Зеленин, Табу 2, 77; Дикенман 242, или "делающая зло", от ра́дить, по мнению Потебни (РФВ 7, 68).

жен. fever перемежающаяся/болотная лихорадка ≈ intermittent fever, malaria сенная лихорадка ≈ hay fever трехдневная лихорадка ≈ tertian ague крапивная лихорадка ≈ nettle-rash золотая лихорадка ≈ gold-rush приступ лихорадки ≈ ague-fit изнуренный лихорадкой ≈ wasted with fever тифозная лихорадка ≈ fever тропическая лихорадка ≈ jungle fever трястись в лихорадке ≈ to shiver with fever шестидневная лихорадка ≈ sextan перемежающаяся лихорадка ≈ remittent (fever), intermittent feverfever

лихорадка ж 1. Fieber n 1d; Schüttelfrost m 1 (озноб) 2. (на губах) Ausschlag m 1a* а золотая лихорадка Goldrausch m 1

ж

1)Fieber n; Schüttelfrost m(озноб)

2)(на губах) Ausschlag m (умл.)

•
•

золотая лихорадка — Goldrausch m

ж.

1) прям., перен. fièvre f

перемежающаяся лихорадка — fièvre erratique

крапивная лихорадка — urticaire f, fièvre ortiée

желтая лихорадка — fièvre jaune

трястись в лихорадке — trembler la fièvre, être pris de frissons

трястись как в лихорадке перен. — en avoir la fièvre

2)(сыпь на губах) разг. fièvre f

•
•

биржевая лихорадка — fièvre en Bourse

золотая лихорадка — fièvre de l'or

ж.

1)fiebre f (тж. перен.); calentura f

перемежа́ющаяся лихора́дка — fiebre intermitente

крапи́вная лихора́дка — urticaria f

желтая, тропи́ческая лихора́дка — fiebre amarilla, tropical

моски́тная лихора́дка — paludismo m

2)разг.(сыпь, болячки на губах) calenturas f pl

ж.

1)febbre, brividi m pl

трястись в лихорадке — tremare per febbre

2)перен. febbre f; ritmo febbrile

•
•

золотая лихорадка — la febbre dell'oro

ЛИХОРАДКА, температура тела выше нормальной (37 °С). Причиной повышения температуры чаще всего является бактериальная или вирусная инфекция, но в сущности, им может сопровождаться любое инфекционное заболевание.

IЛихора́дка (febris, pyrexia)

типовая терморегуляторная защитно-приспособительная реакция организма на воздействие пирогенных веществ, выражающаяся временной перестройкой теплообмена на поддержание более высокого, чем в норме, теплосодержания и температуры тела.

В основе Л. лежит своеобразная реакция гипоталамических центров терморегуляции при различных заболеваниях на действие пирогенных веществ (пирогенов). Поступление в организм экзогенных (например, бактериальных) пирогенов вызывает появление в крови вторичных (эндогенных) пирогенных веществ, отличающихся от бактериальных термостабильностью. Эндогенные пирогены образуются в организме гранулоцитами и макрофагами при контакте их с бактериальными пирогенами или продуктами асептического воспаления.

При инфекционной Л. пирогенами служат микробные токсины, продукты обмена и распада микроорганизмов. Бактериальные пирогены являются сильными стрессовыми агентами, и введение их в организм вызывает стрессовую (гормональную) реакцию, сопровождающуюся нейтрофильным лейкоцитозом. Эта реакция, выработанная в ходе эволюции, представляет собой неспецифический симптом многих инфекционных болезней. Неинфекционная Л. может быть вызвана растительными, животными или промышленными ядами; она возможна при аллергических реакциях, парентеральном введении белка, асептическом воспалении, некрозе тканей, обусловленном нарушением кровообращения, при опухолях, неврозах, вегетативно-сосудистой дистонии. В очаг воспаления или повреждения тканей проникают лейкоциты, которые продуцируют лейкоцитарный пироген. Повышение температуры тела без участия пирогенов отмечается при эмоциональном стрессе; некоторые исследователи рассматривают эту реакцию как подобное лихорадке состояние смешанного генеза.

Повышение температуры тела при Л. осуществляется механизмами физической и химической терморегуляции (Терморегуляция). Увеличение теплопродукции происходит в основном вследствие мышечной дрожи (см. Озноб), а ограничение теплоотдачи — в результате спазма периферических кровеносных сосудов и уменьшения потоотделения. В норме эти терморегуляторные реакции развиваются при охлаждении. Включение их при Л. определяется действием пирогена на нейроны медиальной преоптической области переднего отдела гипоталамуса. При Л. до повышения температуры тела происходит изменение порогов чувствительности центра терморегуляции к поступающим в него температурным афферентным сигналам. Активность холодочувствительных нейронов медиальной преоптической области увеличивается, а теплочувствительных — уменьшается. Повышение температуры тела при Л. отличается от перегревания организма (Перегревание организма) тем, что развивается независимо от колебаний температуры окружающей среды, и степень этого повышения активно регулируется организмом. При перегревании организма температура тела повышается лишь после того, как максимальное напряжение физиологических механизмов теплоотдачи оказывается недостаточным для выведения тепла в окружающую среду с той скоростью, с которой происходит его образование в организме.

Лихорадка в своем развитии проходит три стадии (рис. 1): в первой стадии — отмечается повышение температуры тела; во второй стадии — температура держится на высоких цифрах; в третьей стадии температура снижается. В первой стадии Л. наблюдается ограничение теплоотдачи, на что указывает сужение кровеносных сосудов кожи и в связи с этим ограничение кровотока, понижение температуры кожи, уменьшение или прекращение потоотделения. Одновременно с этим возрастает теплообразование, увеличивается газообмен. Обычно эти явления сопровождаются общим недомоганием, ознобом, тянущими болями в мышцах, головной болью. С прекращением подъема температуры тела и переходом Л. во вторую стадию теплоотдача возрастает и уравновешивается с теплопродукцией на новом уровне. Кровообращение в коже становится интенсивным, бледность кожи сменяется гиперемией, температура кожи повышается. Чувство холода и озноб проходят, усиливается потоотделение. Третья стадия характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией. Кровеносные сосуды кожи продолжают расширяться, потоотделение усиливается.

По степени повышения температуры тела различают субфебрильную (от 37° до 38°), умеренную (от 38° до 39°), высокую (от 39° до 41°) и чрезмерную, или гиперпиретическую, лихорадку (свыше 41°). В типичных случаях при острых инфекционных болезнях наиболее благоприятной формой является умеренная Л. с суточным колебанием температуры в пределах 1°.

По видам температурных кривых выделяют следующие основные типы Л.: постоянную, ремиттирующую (послабляющую), интермиттирующую (перемежающуюся), извращенную, гектическую (истощающую) и неправильную. При постоянной Л. повышенная температура тела держится в течение нескольких дней или недель с суточными колебаниями в пределах 1° (рис. 2, а). Такой тип Л. характерен, например, для крупозной пневмонии, сыпного тифа. При ремиттирующей Л., которая наблюдается при гнойных заболеваниях (например, экссудативном плеврите, абсцессе легкого), колебания температуры в течение суток достигают 2° и больше (рис. 2, б). Интермиттирующая Л. характеризуется чередованием периодов нормальной температуры тела и повышенной; при этом возможно как резкое, например при малярии (рис. 2 в), возвратном тифе (возвратная Л.), так и постепенное, например при бруцеллезе (волнообразная Л.), повышение и снижение температуры тела (рис. 2, г, д). При извращенной Л. утренняя температура тела выше вечерней. Такой тип Л. может быть иногда при тяжелом туберкулезе, затяжных формах сепсиса. При гектической Л. (рис. 2, е) перепады температуры тела составляют 3—4° и происходят 2—3 раза в сутки; это характерно для тяжелых форм туберкулеза, сепсиса. При неправильной Л. (рис. 2, ж) отсутствует определенная закономерность в суточных колебаниях температуры тела; встречается наиболее часто при ревматизме, пневмонии, гриппе, дизентерии.

Типы Л. во время болезни могут чередоваться или переходить один в другой. Интенсивность лихорадочной реакции может меняться в зависимости от функционального состояния ц.н.с. в момент воздействия пирогенов. Продолжительность каждой стадии определяется многими факторами, в частности дозой пирогена, временем его действия, нарушениями, возникшими в организме под влиянием патогенного агента, и др. Л. может заканчиваться внезапным и быстрым падением температуры тела до нормы и даже ниже (кризис) или постепенным медленным снижением температуры тела (лизис). Наиболее тяжелые токсические формы некоторых инфекционных болезней, а также инфекционные болезни у стариков, ослабленных людей, детей раннего возраста часто протекают почти без Л. или даже с гипотермией, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

При Л. происходит изменение обмена веществ (увеличивается распад белка), иногда наступает нарушение деятельности ц.н.с., сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. На высоте Л. иногда наблюдаются спутанность сознания, бред, галлюцинации, в дальнейшем потеря сознания. Эти явления не связаны непосредственно с нервным механизмом развития Л.; они отражают особенности интоксикации и патогенеза болезни.

Повышение температуры тела при Л. сопровождается учащением пульса. Это происходит не при всех лихорадочных заболеваниях. Так, при брюшном тифе отмечается брадикардия. Влияние повышения температуры тела на ритм сердца при этом ослабляется другими патогенетическими факторами заболевания. Учащение пульса, прямо пропорциональное росту температуры тела, отмечается при Л., вызываемых малотоксичными пирогенами.

Дыхание при повышении температуры тела учащается. Степень учащения дыхания подвержена значительным колебаниям и не всегда пропорциональна росту температуры тела. Учащение дыхания большей частью сочетается с уменьшением его глубины.

При Л. нарушается функция пищеварительных органов (снижение переваривания и усвоения пищи). У больных обложен язык, отмечается сухость во рту, резко понижен аппетит. Секреторная деятельность подчелюстных желез, желудка и поджелудочной железы ослаблена. Моторная деятельность желудочно-кишечного тракта характеризуется дистонией с преобладанием повышенного тонуса и склонностью к спастическим сокращениям, особенно в области привратника. В результате урежения раскрытия привратника замедляется скорость эвакуации пищи из желудка. Образование желчи несколько уменьшается, концентрация ее возрастает.

Деятельность почек при Л. заметно не нарушается. Повышение диуреза в начале Л. объясняется перераспределением крови, увеличением ее количества в почках. Задержка воды в тканях на высоте Л. часто сопровождается падением диуреза и повышением концентрации мочи. Наблюдаются усиление барьерной и антитоксической функции печени, мочевинообразования и увеличение выработки фибриногена. Возрастает фагоцитарная активность лейкоцитов и фиксированных макрофагов, а также интенсивность продукции антител. Усиливается выработка гипофизом АКТГ и выделение кортикостероидов, обладающих десенсибилизирующим и противовоспалительным действием.

Нарушение обмена веществ больше зависит от развития основного заболевания, чем от повышения температуры тела. Усиление иммунитета, мобилизация гуморальных медиаторов способствуют увеличению защитных функций организма в отношении инфекции и воспалительного процесса. Гипертермия создает в организме менее благоприятные условия для размножения многих патогенных вирусов и бактерий. В связи с этим основное лечение должно быть направлено на ликвидацию заболевания, вызвавшего Л. Вопрос о применении жаропонижающих средств решается врачом в каждом конкретном случае в зависимости от характера болезни, возраста больного, его преморбидного состояния и индивидуальных особенностей.

Лечебная тактика при Л. инфекционного и неинфекционного происхождения одинакова в отношении главенствующего значения терапии основного заболевания, но она принципиально различается в показаниях к симптоматической жаропонижающей терапии. Различия определяются тем, что неинфекционная Л. часто является патологическим феноменом, устранение которого во многих случаях целесообразно, в то время как инфекционная Л., как правило, служит адекватной защитной реакцией организма на внедрение возбудителя. Устранение инфекционной Л., достигаемое с помощью антипиретиков, сопровождается снижением фагоцитоза и других реакций иммунитета, что приводит к увеличению продолжительности воспалительных инфекционных процессов и периода клин. проявлений болезни (например, кашля, насморка) в т.ч. и таких, кроме Л., проявлений инфекционной интоксикации, как головная боль, общая и мышечная слабость, отсутствие аппетита, истощаемость, сонливость. Поэтому при инфекционной Л. назначение симптоматической терапии требует от врача четкого обоснования ее необходимости, определяемой индивидуально.

При острых инфекционных заболеваниях показанием к симптоматическому лечению Л. является повышение температуры тела до 38° и более у больных с кровотечением, кровохарканьем, митральным стенозом, недостаточностью кровообращения II—III степени, декомпенсированным сахарным диабетом, у беременных либо повышение ее до 40° и более у практически здоровых до этого лиц, включая детей, особенно при подозрении на неадекватный подъем температуры вследствие инфекционного поражения ц.н.с. с расстройством терморегуляции. Субъективно плохая переносимость больным Л. не всегда является достаточным обоснованием применения лекарственных средств для снижения температуры тела. Во многих случаях даже при значительной гипертермии (40°—41°) у взрослых людей можно ограничиться улучшающими самочувствие больного нелекарственными способами увеличения теплоотдачи: проветриванием помещения, где находится больной, устранением лишнего нательного и теплого постельного белья, обтиранием тела влажным полотенцем, питьем мелкими порциями (всасывающимися практически в полости рта) прохладной воды. При этом врач должен следить за изменениями дыхания и АД; в случае их выраженных отклонений (у пожилых людей они возможны при повышении температуры тела до 38—38,5°) следует применить жаропонижающие средства. Так как Л. часто сочетается с ломотой в суставах и мышцах, головной болью, предпочтение имеют жаропонижающие средства из группы ненаркотических анальгетиков, особенно анальгин (взрослым —до 1 г на прием). При субфебрильной инфекционной лихорадке симптоматическая терапия не проводится.

При неинфекционной Л. симптоматическая терапия проводится в тех же случаях, что и при инфекционной Л., и кроме того, при плохой переносимости больным повышений температуры тела, даже если она не достигает фебрильных значений. Однако в последнем случае врач должен сопоставить ожидаемую эффективность лечения с возможными неблагоприятными последствиями применения лекарственных средств, особенно если оно будет длительным. Следует учитывать, что жаропонижающие средства из группы ненаркотических анальгетиков при неинфекционной Л. практически не эффективны.

При некоторых патологических состояниях, например тиреотоксическом кризе, злокачественной гипертермии (см. Гипертермический синдром), появление значительной Л. требует проведения экстренных лечебных мероприятий. Повышение температуры тела до фебрильных значений у больных тиреотоксикозом (как на фоне инфекционной болезни, так и без него) может быть одним из симптомов развивающегося тиреотоксического криза, при котором больного необходимо экстренно госпитализировать, оказав неотложную помощь.

Библиогр.: Веселкин П.Н. Лихорадка, М., 1963, библиогр.; он же. Лихорадка, БМЭ, т. 13, с. 217, М., 1980, библиогр.; Многотомное руководство по патологической физиологии, под ред. Н.Н. Сиротинина, т. 2, с. 203, М., 1966; Физиология человека, под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса, пер. с анг., т. 4, с. 18, М., 1986.

Рис. 2г). Температурные кривые при различных типах лихорадки — возвратная.

Рис. 2а). Температурные кривые при различных типах лихорадки — постоянная.

Рис. 2д). Температурные кривые при различных типах лихорадки — волнообразная.

Рис. 2в). Температурные кривые при различных типах лихорадки — интермиттирующая.

Рис. 1. Изменение температуры тела (1), общей теплоотдачи (2) и теплопродукции (3) в зависимости от стадии лихорадки во время приступа малярии.

Рис. 2ж). Температурные кривые при различных типах лихорадки — неправильная.

Рис. 2е). Температурные кривые при различных типах лихорадки — гектическая.

Рис. 2б). Температурные кривые при различных типах лихорадки — ремиттирующая.

защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и температуры тела.

Лихора́дка алимента́рная (f. alimentaria) — Л. у грудных детей, вызванная неадекватным составом пищи (чаще недостаточным количеством

Лихора́дка атипи́чная (f. atypica) — A., протекающая в форме, не характерной для данной болезни.

Лихора́дка волноо́бразная (f. undulans; син. Л. ундулирующая) — Л., характеризующаяся чередованием периодов повышения и снижения температуры тела на протяжении нескольких дней.

Лихора́дка высо́кая — Л., при которой температура тела находится в пределах от 39 до 41°.

Лихора́дка гекти́ческая (f. hectica; син.: Л. изнуряющая, Л. истощающая) — Л., характеризующаяся очень большими (на 3—5°) подъемами и быстрыми спадами температуры тела, повторяющимися 2—3 раза в сутки; наблюдается, например, при сепсисе.

Лихора́дка гиперпирети́ческая (f. hyperpyretica; син. Л. чрезмерная) — Л. с температурой тела выше 41°.

Лихора́дка гно́йно-резорбти́вная (f. purulentoresorptiva; син.: Л. раневая, Л. токсико-резорбтивная, Пирогова — Пастера — Листера сепсис) — Л., обусловленная всасыванием токсических продуктов из очага гнойного воспаления.

Лихора́дка извращённая (f. inversa) — Л., при которой утренняя температура тела выше вечерней.

Лихора́дка изнуря́ющая (f. hectica) — см. Лихорадка гектическая.

Лихора́дка интермитти́рующая (f. intermittens) — см. Лихорадка перемежающаяся.

Лихора́дка инфекцио́нная (f. infectiva) — Л., возникающая при инфекционной болезни и обусловленная воздействием на организм продуктов обмена или распада возбудителей, а также эндогенных пирогенов, образующихся в ходе инфекционного процесса.

Лихора́дка истоща́ющая (f. ictalis) — см. Лихорадка гектическая.

Лихора́дка моло́чная (f. lactea) — Л., возникающая при остром застое молока в молочной железе.

Лихора́дка неинфекцио́нная (f. non infectiva) — Л., не связанная с инфекционным процессом, например обусловленная асептическим повреждением тканей, раздражением некоторых рецепторных зон, введением в организм пирогенных веществ.

Лихора́дка непра́вильная (f. irregularis) — Л. без какой-либо закономерности в смене периодов повышения и снижения температуры тела.

Лихора́дка Пе́ля — Эбште́йна — см. Пеля — Эбштейна лихорадка.

Лихора́дка перемежа́ющаяся (f. intermittens; син. Л. интермиттирующая) — Л., характеризующаяся чередованием в течение дня периодов повышенной температуры тела с периодами нормальной или пониженной температуры.

Лихора́дка послабля́ющая (устар.) — см. Лихорадка ремиттирующая.

Лихора́дка постоя́нная (f. continua) — Л., при которой суточные колебания температуры тела не превышают 1°; наблюдается, например, при сыпном тифе, крупозной пневмонии.

Лихора́дка ранева́я (f. vulneralis) — см. Лихорадка гнойно-резорбтивная.

Лихора́дка ремитти́рующая (f. remittens: син. Л. послабляющая — устар.) — Л. с суточными колебаниями температуры тела в пределах 1—1,5° без снижения до нормального уровня.

Лихора́дка рецидиви́рующая (f. recidiva) — Л., характеризующаяся повторными подъемами температуры тела больного после ее снижения на несколько дней до нормальных значений.

Лихора́дка солева́я — Л., развивающаяся при некомпенсированной задержке хлорида натрия в организме; наблюдается, например, у детей грудного возраста при нарушениях питания.

Лихора́дка субфебри́льная (f. subfebrilis) — Л., при которой температура тела не поднимается выше 38°.

Лихора́дка то́ксико-резорбти́вная (f. toxicoresorptiva) — см. Лихорадка гнойно-резорбтивная.

Лихора́дка уме́ренная — Л., при которой температура тела находится в пределах от 38 до 39°.

Лихора́дка ундули́рующая (f. undulans) —

1) см. Лихорадка волнообразная;

2) см. Бруцеллез (Бруцеллёз).

Лихора́дка чрезме́рная — см. Лихорадка гиперпиретическая.

состояние организма, при котором температура тела поднимается выше нормального уровня. У человека в состоянии покоя нормальная температура равна 37° C (при измерении в полости рта). В разных частях тела температура заметно различается; за точку отсчета обычно принимается температура внутри тела, иногда называемая базовой температурой (38°). Измерения температуры в прямой кишке (ректальная температура) или в наружном слуховом проходе дают значения, наиболее близкие к базовой температуре. Лихорадки классифицируют по интенсивности и частоте изменения температуры в определенный промежуток времени. При перемежающейся (интермиттирующей) лихорадке температура в течение суток может снижаться до нормы и затем подниматься вновь. Послабляющий (ремиттирующий) тип лихорадки характеризуется суточными изменениями температуры (более 1°), которая, однако, не опускается до нормы. Для постоянной лихорадки типичны незначительные суточные колебания (в пределах 1°) повышенной температуры. При возвратной лихорадке повышенная температура сохраняется в течение одних и более суток, затем падает до нормы на один или несколько дней, после чего вновь возрастает, и такой цикл повторяется несколько раз. Лихорадка обычно свидетельствует об инфекционной болезни; температура в этих случаях редко превышает 40,5°. Но причиной лихорадки может быть и неинфекционное заболевание, например онкологическое. Лихорадку следует отличать от перегревания (гипертермии) - состояния, возникающего под действием высокой температуры окружающей среды, особенно в сочетании с тяжелой физической работой. При тепловом ударе температура тела достигает 42,2°, что может привести к необратимому повреждению головного мозга. Лихорадка и гипертермия различаются тем, что во время лихорадки активность гипоталамуса (центра терморегуляции в головном мозге) и других механизмов температурного контроля направлена на поддержание высокой температуры тела, а при гипертермии - на ее снижение. Предложено несколько объяснений того, почему организм может поддерживать лихорадочное состояние. Считается, что лихорадка относится к защитным реакциям организма: повышение температуры тела подавляет размножение болезнетворных микробов и одновременно повышает интенсивность биохимических процессов, а тем самым и сопротивляемость организма к инфекции. Предполагается также, что лихорадочное состояние вызывает у больного такие изменения поведения (например, увеличение продолжительности сна), которые благоприятствуют выздоровлению. Однако ни одно из этих объяснений не доказано окончательно.

Механизмы лихорадки. Вещества, вызывающие повышение температуры тела, называют пирогенами. Различают экзогенные пирогены, к которым относятся некоторые лекарственные препараты и токсичные вещества, выделяемые бактериями, и эндогенные (т.е. образующиеся в клетках самого организма) пирогены, к которым относятся цитокины, интерлейкины, интерфероны. Экзогенные пирогены вызывают лихорадку, индуцируя синтез эндогенных пирогенов, которые с током крови попадают в гипоталамус и стимулируют выработку им простагландинов. Простагландины в свою очередь активируют особые нервные клетки гипоталамуса, регулирующие температуру организма, заставляя их работать в "усиленном режиме", как это происходит при переключении термостата на другой уровень. Такое переключение приводит к возрастанию теплопродукции и снижению теплоотдачи.

Способы снижения температуры. Аспирин, ацетаминофен (тайленол), ибупрофен снижают температуру тела путем торможения выработки простагландинов. При высокой температуре помогают также холодные примочки и спиртовые компрессы. В случае критического повышения температуры прибегают к обертыванию больного во влажные простыни или погружению его в ванну с холодной водой.

ЛИХОРА́ДКА -и; мн. род. -док, дат. -дкам; ж.

1. Болезненное состояние, сопровождающееся жаром и ознобом. Чувствовать лихорадку. Простудная л. Нервная л. Быть, находиться в лихорадке.

2. Разг. = Маляри́я. Л. бьёт. Болотная л. Дрожать, трястись как в лихорадке.

3. Разг. Сыпь, болячки, образующиеся обычно на губах в результате простуды. На губах выступила л. Смазать кремом лихорадку.

4. Возбуждённое, тревожное состояние, сильное волнение, в которых пребывают человек, группа людей. Экзаменационная л. студентов. Пребывать в лихорадке. Праздничная лихорадка охватила собравшихся. // (с опр.). Разг. Возбуждение, азарт, ажиотаж, связанные с чем-л. Картёжная л. Биржевая л. Золотая л. (связанная с возможностью быстро обогатиться).

◊ Жёлтая лихора́дка (см. Жёлтый). Крапивная лихора́дка = Крапи́вница (1 зн.).

* * *

общая реакция организма на болезнетворные воздействия (инфекцию, травму и др.): повышение температуры тела, изменения обмена веществ, кровообращения и т. д.

* * *

ЛИХОРА́ДКА, общая реакция организма на болезнетворные воздействия (инфекцию, травму и др.): повышение температуры тела, изменения обмена веществ, кровообращения и т. д.

(Втор.28:22 ) - болезнь нередко смешиваемая в свящ. Писании с горячкою и выражающаяся учащенным пульсом, ознобом и жаром и сильною слабостью. см. Моровая язва.

общая реакция организма на болезнетворные воздействия (инфекцию, травму и др.): повышение темп-ры тела, изменения обмена в-в, кровообращения и т. д.