Нома

(мед.) — водяной рак, болезнь, встречающаяся чаще всего у истощенных анемичных детей 3 — 6 лет как осложнение кори, скарлатины, реже у более молодых детей и у взрослых. Сущность ее в прогрессирующей гангрене, исходящей из слизистой оболочки щеки и быстро распространяющейся в толщу щеки и ведущей к продырявливанию ее. Болезнь оканчивается большей частью смертью, в случаях же выздоровления остается обширное разрушение в области щеки и вокруг ротового отверстия. Процесс начинается с появления язвочки, за которой следуют инфильтрация ткани и отечная припухлость лица, которая быстро переходит в гангрену: сперва на коже в виде свинцового пятна, а через 3 — 4 дня щека может быть уже продырявлена. Смерть наступает на 5 — 8 день болезни. В случаях выздоровления большой дефект благодаря рубцеванию уменьшается, причем верхняя и нижняя челюсти могут быть притянуты друг к другу. При микроскопическом исследовании найдена масса бактерий: кокков, отчасти диплококков и стрептококков. Лечение — местное, энергичное и быстрое, состоит в выжигании омертвевшего участка термокаутером Пакелена. Дефекты и рубцы устраняются пластическими операциями.

А.

I

Но́ма

Хироси (р. 23.2.1915, Кобе), японский писатель, критик. Один из руководящих деятелей общества литературы Новой Японии. Учился на французском отделении Киотоского университета, где увлекался марксизмом. Печатается с 1945. Повесть «Тёмная картина» (1945) отмечена сильным влиянием М. Пруста, Дж. Джойса. Позднее в романах Н. преобладают социальные мотивы: «Зона пустоты» (1952, рус. пер. 1960), «Игра на счастье» (1960). Эпический роман «Круг молодёжи» (1971) повествует о судьбах японской интеллигенции.

Соч. в рус. пер.: Взгляды миллионов, в сборнике: Поэты Азии, М., 1957; Красная луна над Филиппинами, в сборнике: Японская новелла, М., 1961.

Лит.: История современной японской литературы, М., 1961; Григорьева Т., Логунова В., Японская литература, М., 1964.

Но́ма (от греч. nomē — распространяющаяся, разъедающая язва)

водяной рак, заболевание, напоминающее картину прогрессирующей влажной гангрены (См. Гангрена). Возникает, как правило, у лиц с ослабленным питанием во время или после инфекционных болезней (корь, дизентерия, тифы, малярия, лейшманиоз и др.) и особенно часто наблюдается в годы народных бедствий (войны, неурожай). Болеют главным образом дети в возрасте 2—6 лет. Н. поражает преимущественно слизистые оболочки полости рта, ткани лица, иногда — половые органы, прямую кишку и др. Причина заболевания окончательно не выяснена. Со злокачественным новообразованием не имеет ничего общего. Лечение: антибиотики, противогангренозные сыворотки, переливание крови. Полноценное питание с добавлением поливитаминов.

1. но́ма;
2. но́мы;
3. но́мы;
4. но́м;
5. но́ме;
6. но́мам;
7. но́му;
8. но́мы;
9. но́мой;
10. но́мою;
11. но́мами;
12. но́ме;
13. но́мах.

ж.

Прогрессирующая влажная гангрена мягких тканей лица, наблюдаемая обычно у ослабленных детей; водяной рак.

НОМА - редкое поражение главным образом мягких тканей лица, преимущественно у истощенных детей, после тяжелых инфекционных заболеваний. Представляет собой влажную гангрену.

IНо́ма (noma; греч. nomē язва, распространение язвы)

разновидность влажной гангрены, при которой, как правило, поражаются ткани полости рта и лица.

Этиология полностью не выяснена. Некоторые авторы отмечают роль анаэробной инфекции, и в первую очередь — Glostridium perfringens. В очаге поражения обнаруживают также большое количество фузоспирохет, кокков и других представителей аэробной и анаэробной микрофлоры. Возникновение заболевания связывают главным образом с резким снижением сопротивляемости организма, в связи с чем сапрофитная микрофлора приобретает патогенные свойства. Заболевание чаще наблюдается у ослабленных (например, в результате перенесенной инфекционной болезни) детей, у взрослых встречается редко, обычно при истощении или на фоне нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Предрасполагающими моментами являются негигиеничное содержание полости рта, травма полости рта или лица.

Клиническая картина характеризуется бурным течением. На слизистой оболочке полости рта или коже лица возникает воспалительный очаг. Сначала он представляет собой пузырек, заполненный мутной или геморрагической жидкостью, который затем превращается в пятно темно-синего цвета. Окружающая кожа приобретает восковую с перламутровым оттенком окраску (восковидная зона), прилежащие ткани отечны, плотны на ощупь (стекловидный отек). Процесс быстро (в течение приблизительно 3 дней) распространяется вширь и вглубь. В зависимости от локализации первичного поражения он может переходить на десны и челюстные кости, вызывая подвижность зубов, на твердое небо, верхнечелюстную пазуху и другие области. Пораженные участки безболезненны, некротизированные ткани издают резкий гнилостный запах. После их отторжения из раны выделяется мутная зловонная жидкость; кровотечение отсутствует. Общее состояние больного тяжелое, температура тела повышается до 39—40°, наблюдаются другие симптомы выраженной интоксикации. При благоприятном исходе после постепенного очищения раны (процесс заживления происходит медленно) на месте погибших тканей образуются грубые обезображивающие рубцы. Сопровождающие их контрактуры, например височно-нижнечелюстного сустава, приводят к функциональным нарушениям, затрудняющим прием пищи. Нома может осложниться пневмонией, гангреной легкого, сепсисом.

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с флегмоной, сибиреязвенным карбункулом, распадающейся раковой опухолью и так называемыми номоподобными процессами в виде некроза мягких тканей, наблюдающихся, например, при агранулоцитозе, для которых не характерно наличие стекловидного отека по периферии очага.

Лечение проводят в стационаре. Назначают антибиотики широкого спектра действия (парентерально), сульфаниламиды, проводят дезинтоксикационную терапию. Общеукрепляющее лечение включает назначение витаминов, полноценное питание. Местно применяют орошения и промывания пораженных участков антисептическими растворами (перманганата калия, фурацилина), на рану накладывают повязки с антибиотиками, препаратами нитрофуранового ряда, мазью Вишневского, мазью «Левомеколь».

Прогноз серьезный, возможен летальный исход; при ограниченных поражениях прогноз благоприятный.

Профилактика заключается в тщательной санации полости рта и гигиеническом уходе за детьми, особенно за больными и ослабленными, а также в повышении сопротивляемости организма.

Библиогр.: Заусаев В.И. и др. Хирургическая стоматология, с. 294, М., 1981; Руководство по хирургической стоматологии, под ред. А.И. Евдокимова, с. 293, М., 1972.

быстро распространяющаяся влажная гангрена неясной этиологии, поражающая ткани лица, реже половых органов, области заднего прохода; встречается главным образом при истощающих заболеваниях, чаще у детей.

но́ма

редкое поражение главным образом мягких тканей лица, преимущественно у истощённых детей, после тяжёлых инфекционных заболеваний. Представляет собой влажную гангрену.

редкое поражение гл. обр. мягких тканей лица, преим. у истощённых детей, после тяжёлых инф. заболеваний. Представляет собой влажную гангрену.