Анестезия

(греч.) — т. е. потеря чувствительности, означает в медицине то состояние чувствительного аппарата, при котором последний на всем своем протяжении или лишь на некоторых местах утратил способность воспринимать внешние впечатления (так наз. раздражения, напр. теплоту, давление, свет, звук и т. п.). Механизм чувственного восприятия слагается из трех частей — из периферического концевого аппарата, на который действует внешнее раздражение, из чувствительного волокна, или привода, передающего воспринятое впечатление нервной клетке, и, наконец, из нервного центра, перерабатывающего это впечатление в ощущение. Только при наличности и нормальной деятельности всех этих трех частей внешнее раздражение может быть доставлено мозгу и вызвать то состояние сознания, которое называется ощущением. В противном случае, т. е. если весь механизм или одна какая-либо часть его лишилась свойственной ей функции, внешнее впечатление или вовсе не воспринимается, или замирает где-либо на пути к центральному органу. Следовательно, состояние А. может развиться трояким образом: во-первых, оттого, что разрушились или до известной степени испортились наружные концевые аппараты чувствительных нервов, воспринимающие внешнее раздражение, как, напр., в том случае, когда сетчатая оболочка глаза или так наз. осязательные тельца кожи не развиты или испытали какое-либо болезненное изменение. Во-вторых, А. может зависеть от того, что чувствительные волокна перестали проводить периферическое возбуждение либо на всем своем протяжении вследствие расстроенного питания или под влиянием какого-либо ядовитого вещества, либо в какой-нибудь одной своей части, будучи, напр., сдавлены опухолью или разъединены. Наконец, в-третьих, А. может зависеть от изменения или разрушения тех отделов мозга, в которых совершается претворение чувственного впечатления в настоящее ощущение. В первых двух случаях, когда причина А. лежит в нервах или их концевых аппаратах, она называется периферической, а в последнем, когда она обусловливается изменениями в спинном или головном мозгу, — центральной. Кроме того, различают еще общую и местную А., смотря по тому, охватывает ли она все чувствительные нервы или только некоторые из них, а также полную и неполную А., разумея под первой совершенное уничтожение чувствительности, а под второй — лишь ослабление ее. Пример общей, но неполной А., имеющей место в нормальном состоянии человека, представляет нам сон, и притом мы имеем тут А. центрального происхождения, потому что сон зависит от измененного состояния мозга. Общая и полная А. сопровождает каждый глубокий обморок и другие состояния полной утраты сознания, напр. все искусственно производимые нами наркозы; и в этом случае А. опять-таки обусловливается центральной причиной. Примеры неполной, периферической А. представляет нечувствительность кожи от действия сильного холода, от сильного удара, сжатия или ушиба; другой такой же пример мы имеем в нечувствительности кожи при так наз. онемении членов (см. это сл.). К этим образчикам повседневной А., которые, собственно говоря, едва ли и можно причислить к болезненным состояниям, примыкают многочисленные случаи, обусловливаемые настоящими болезнями. Разнообразные страдания головного и спинного мозга могут иметь своим последствием более или менее распространенную А. кожных нервов (слепоту); слуховых нервов (глухоту) и т. д. Периферическая А. развивается вследствие прижатия нервных стволов опухолями или нарушения их целости при повреждениях. При этом в совершенно лишенной чувствительности части могут тем не менее бушевать самые жестокие боли, если какое-либо раздражение подействует на нерв выше от пораженного А. места (т. е. ближе в мозгу); дело в том, что всякое болевое возбуждение чувствительного нерва переносится им на свои периферические разветвления. Далее, А. имеет место при воспалениях нервов, отчасти также от неизвестных еще причин (ревматические параличи), наконец, при некоторых отравлениях (напр. свинцом, опием и его алкалоидами, эфиром, хлороформом, двухлористым метиленом, амиленом, закисью азота). Эти отравления производят отчасти периферическую, отчасти центральную А. Так, напр., свинец вызывает иногда ограниченную, периферическую А. кожи; опий действует только центрально, и таково же, в сущности, действие серного эфира и хлороформа. Этим свойством пользуются для искусственного произведения А. при операциях (см. Анестезирование).

(греч. anaisthesíа, от an — отрицательная частица и áisthésis — чувство)

частичная или полная потеря чувствительности при поражении чувствительных нервов кожи, мышц, внутренних органов и органов чувств или в результате воздействия на эти нервы или нервные центры веществами, препятствующими проведению нервных импульсов. А. может наблюдаться также при некоторых психозах, истерии. А. может быть полной или частичной, касаться одного или нескольких видов чувствительности. Разновидности А.: Аналгезия— отсутствие ощущения боли, утрата температурной чувствительности — терманестезия, утрата вкусовых ощущений — агевзия и обоняния — аносмия при сохранении общей чувствительности и осязания.

Искусственно А. создаётся применением анестезирующих средств (например, новокаина) для выполнения хирургических операций. См. Обезболивание.

1. анестези́я;
2. анестези́и;
3. анестези́и;
4. анестези́й;
5. анестези́и;
6. анестези́ям;
7. анестези́ю;
8. анестези́и;
9. анестези́ей;
10. анестези́ею;
11. анестези́ями;
12. анестези́и;
13. анестези́ях.

жен., греч., ·врач. состояние человека или животного, лишенного внешних чувств, восприимчивости, чувствительности, особенно чувства осязания и боли; бесчувственность, бесчулость.

АНЕСТЕЗИ́Я [нэстэ ], -и, жен. (спец.).

1. Потеря, ослабление чувствительности.

2. То же, что обезболивание. Местная а.

| прил. анестетический, -ая, -ое.

-и, ж. мед.

1.

Потеря или ослабление восприимчивости к внешним раздражениям, в особенности к боли.

2.

Обезболивание, достигаемое путем применения анестезирующих средств.

Общая анестезия. Местная анестезия.

[От греч. ’αναισθησία — нечувствительность]

АНЕСТЕЗИ́Я [нэстэ], анестезии, мн. нет, жен. (греч. anaisthesia - бесчувственность) (мед.). Потеря или ослабление восприимчивости к внешним раздражениям, в особенности к чувству боли и осязания.

ж.

1.

Ослабление или утрата чувствительности к боли, ко внешним раздражителям.

2.

Обезболивание, достигаемое путём применения специальных средств.

АНЕСТЕЗИЯ (греч. anaisthesia) - потеря чувствительности вследствие поражения чувствительных нервов. Искусственная анестезия для обезболивания при хирургических операциях достигается воздействием анестезирующего вещества на головной мозг (общая анестезия - наркоз), на нервные окончания и стволы в месте операции (местная анестезия) или на спинной мозг (спинномозговая анестезия).

АНЕСТЕЗИЯ (греческое anaisthesia), потеря чувствительности вследствие поражения чувствительных нервов. Искусственная анестезия для обезболивания при хирургических операциях достигается воздействием анестезирующего вещества на головной мозг (общая анестезия - наркоз), на нервные окончания и стволы в месте операции (местная анестезия) или на спинной мозг (спинномозговая анестезия).

сексуальная, снижение чувствительности или полное выключение эрогенных зон, приводящее к аноргазмии и сексуальной неудовлетворенности.

жен.;
мед. anesthesia, anaesthesia местная анестезия ≈ local anaesthesiaanesthesia;

анестезия ж Anästhesie f, pl -si|en, Betäubung f (обезболивание); Schmerzunempfindlichkeit f (невосприимчивость к боли) общая ( местная] анестезия totale ( lokale] Anästhesie

ж

Anästhesie f, pl -sien, Betäubung f(обезболивание); Schmerzunempfindlichkeit f(невосприимчивость к боли)

общая ( местная ) анестезия — totale ( lokale ) Anästhesie

ж. мед.

anesthésie f

местная анестезия — anesthésie locale

общая анестезия — anesthésie générale

ж. мед.

anestesia f

ж. мед.

anestesia

местная анестезия — anestesia locale

потеря чувствительности у чел. и жив., вызываемая поражением окончаний чувствительных нервов (напр. при сдавливании, обмораживании) или определенных участков центральной нервной системы. Искусственная А. применяется с целью вызвать временную потерю болевой чувствительности при операциях и сильных болях. В ветеринарии искусственная общая А. достигается вдыханием паров хлороформа, эфира, дачей хлоралгидрата и т. п. Для местной А. (определенного участка тела) применяется б. ч. впрыскивание кокаина или его заместителей.

АНЕСТЕЗИЯ, состояние нечувствительности или потеря чувствительности к боли, вызываемые болезнью или различными анестезирующими средствами, применяемыми при хирургических операциях. При общей анестезии все тело теряет чувствительность, и пациент спит; при местной анестезии нечувствительность создается только на одном участке тела, и пациент остается в сознании. Общая анестезия создается либо инъекцией лекарства, например, тиопентон барбитурата, либо вдыханием, например, галотана, который применяется в хирургии. Местные ане-стетики, такие как новокаин, создают онемение в определенной части тела, блокируя передачу импульсов через нервные окончания, расположенные на ней.

IАнестези́я

в неврологии (anaesthesia; греч. отрицательная приставка an- + aisthēsis ощущение, чувство) — отсутствие чувствительности — см. Чувствительность.

отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.).

Анестези́я диссоции́рованная (a. dissociata) — отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной или наоборот.

Анестези́я истери́ческая (a. hysterica) — А. у больных истерией, характеризующаяся отсутствием органического поражения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы и распространяющаяся обычно на области тела, границы которых не соответствуют зонам иннервации определенных корешков или нервов.

Анестези́я корешко́вая (a. radicularis) — тотальная А. в зоне иннервации определенного заднего корешка спинного мозга.

Анестези́я лепро́зная (a. leprosa) — А. у больных лепрой, возникающая в результате специфического поражения кожных рецепторов и характеризующаяся последовательным ослаблением и утерей температурной, затем болевой и, наконец, тактильной чувствительности при длительном сохранении проприоцептивной чувствительности.

Анестези́я парциа́льная (a. partialis) — отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных.

Анестези́я сегмента́рная (a. segmentalis) — диссоциированная или тотальная А. в зоне иннервации определенного сегмента спинного мозга.

Анестези́я тота́льная (a. totalis) — отсутствие всех видов чувствительности.

Анестези́я травмати́ческая (a. traumatica) — А., возникающая в результате повреждения чувствительных нервов и (или) центров нервной системы.

общее название методов обезболивания, например при хирургических операциях.

Анестези́я по Бе́леру — см. Белера анестезия.

Анестези́я по Би́ру — см. Бира анестезия.

Анестези́я по Бо́нике — см. Боники анестезия.

Анестези́я по Бра́уну — см. Брауна анестезия.

Анестези́я по Бра́уну — Ге́ртелю — см. Брауна — Гертеля анестезия.

Анестези́я букка́льная (a. buccalis; син. А. щечная) — проводниковая А. челюстно-лицевой области, при которой раствор анестезирующего вещества вводят в ткани по ходу щечного нерва.

Анестези́я по Вайсбла́ту — см. Вайсблата анестезия.

Анестези́я по Вейсбре́му — см. Анестезия торусальная.

Анестези́я по Вишне́вскому — см. Вишневского анестезия.

Анестези́я внутриартериа́льная (a. intraarterialis) — внутрисосудистая А., при которой раствор анестезирующего вещества вводят в артерию.

Анестези́я внутриве́нная (a. intravenosa) — внутрисосудистая А., при которой раствор анестезирующего вещества вводят внутривенно.

Анестези́я внутрико́стная (a. intraossea) — регионарная А., при которой раствор анестезирующего вещества вводят в губчатое вещество кости.

Анестези́я внутрисосу́дистая (a. intravascularis) — регионарная А., при которой раствор анестезирующего вещества вводят в кровеносный сосуд конечности дистальнее наложенного жгута.

Анестези́я по Гле́зеру — см. Шлапоберского — Глезера анестезия.

Анестези́я интраневра́льная (a. intraneuralis) — см. Анестезия эндоневральная.

Анестези́я инфильтрацио́нная (a. per infiltrationern; син. А. послойная) — местная А., при которой воздействие на нервные окончания и мелкие нервные волокна осуществляют путем пропитывания (инфильтрации) тканей операционного поля раствором анестезирующего вещества.

Анестези́я инфраорбита́льная (a. infraorbitalis) — проводниковая А. подглазничной области, боковой поверхности верхней челюсти и ее альвеолярных отростков, при которой раствор анестезирующего вещества вводят в область подглазничного отверстия для блокады верхних передних альвеолярных ветвей верхнечелюстного нерва.

Анестези́я ишиоректа́льная (a. ischiorectalis) — см. Анестезия пудендальная.

Анестези́я по Йоне́ску — см. Йонеску анестезия.

Анестези́я кауда́льная; (a. caudalis) — см. Анестезия сакральная.

Анестези́я по Ку́ленкампффу — см. Куленкампффа анестезия.

Анестези́я лингва́льная (a. lingualis; син. А. язычная) — проводниковая А. языка и слизистой оболочки дна полости рта, при которой раствор анестезирующего вещества вводят по ходу язычного нерва.

Анестези́я по Лукаше́вичу — О́берсту — см. Лукашевича — Оберста анастезия (Лукашевича — Оберста анестезия).

Анестези́я мандибуля́рная (a. mandibularis) — проводниковая А. альвеолярных отростков нижней челюсти и нижних зубов, при которой раствор анестезирующего вещества вводят к месту вхождения нижнего альвеолярного нерва в отверстие нижней челюсти.

Анестези́я межрёберная (a. intercostalis) — проводниковая А., при которой раствор анестезирующего вещества вводят у углов ребер по ходу межреберных нервов.

Анестези́я мента́льная (a. mentalis) — проводниковая А. нижнего клыка, нижних премоляров, мягких тканей альвеолярного отростка нижней челюсти и половины нижней губы, при которой раствор анестезирующего вещества вводят в область подбородочного отверстия.

Анестези́я ме́стная (a. localis; син. обезболивание местное) — А. каких либо частей тела, органов или тканей, основанная на воздействии лекарственных средств или физических факторов на образования периферической нервной системы.

Анестези́я о́бщая (a. generalis) — см. Наркоз.

Анестези́я охлажде́нием (a. per refrigerationem) — терминальная А. путем местного применения холода (льда, быстро испаряющихся жидкостей и т.д.

Анестези́я палатина́льная (a. palatinalis) — проводниковая А. мягких тканей половины твердого неба и внутренней поверхности альвеолярных отростков, при которой раствор анестезирующего вещества вводят в большое небное отверстие к месту выхода большого небного нерва.

Анестези́я паравертебра́льная (a. paravertebralis) — проводниковая А., при которой раствор анестезирующего вещества вводят в непосредственной близости от межпозвоночного отверстия для блокады соответствующего спинномозгового нерва.

Анестези́я парасакра́льная — см. Анестезия пресакральная.

Анестези́я перидура́льная (a. periduralis) — см. Анестезия эпидуральная.

Анестези́я периневра́льная (a. perineuralis) — проводниковая А., при которой раствор анестезирующего вещества вводят в клетчатку, окружающую нерв.

Анестези́я пове́рхностная — см. Анестезия терминальная.

Анестези́я посло́йная — см. Анестезия инфильтрационная.

Анестези́я пресакра́льная (a. praesacralis; син. А. парасакральная) — проводниковая А., при которой раствор анестезирующего вещества вводят вблизи крестцовых отверстий для блокады крестцовых нервов; разновидность паравертебральной А.

Анестези́я проводнико́вая — регионарная А., при которой раствором анестезирующего вещества воздействуют на какой-либо участок нервного ствола.

Анестези́я пролонги́рованная (a. prolongata) — местная А., при которой ее продолжительность искусственно увеличена постоянным или фракционным введением раствора или добавлением в раствор анестезирующего вещества препаратов, замедляющих его всасывание.

Анестези́я пуденда́льная (a. pudendalis; анат. nervus pudendus половой нерв; син. А. ишиоректальная) — проводниковая А. области, иннервируемой половым нервом, при которой раствор анестезирующего вещества вводят в седалищно-прямокишечное пространство, где этот нерв разветвляется.

Анестези́я региона́рная (a. regionalis) — местная А. какой-либо топографической области или части тела путем блокады соответствующих проводящих путей нервной системы направленным введением раствора анестезирующего вещества.

Анестези́я резцо́вая (a. incisivalis) — проводниковая А. мягких тканей переднего отдела твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти на уровне резцов, при которой раствор анестезирующего вещества вводят по ходу носонебного нерва в область резцового отверстия.

Анестези́я ретробульба́рная (a. retrobulbaris; лат. retro позади + анат. bulbus oculi глазное яблоко) — проводниковая А. глазного яблока, при которой раствор анестезирующего вещества вводят в область ресничного узла.

Анестези́я по Ры́влину — см. Рывлина анестезия.

Анестези́я сакра́льная (a. sacralis; син. А. каудальная) — эпидуральная А., при которой раствор анестезирующего вещества вводят в эпидуральное пространство крестцового канала через крестцовую щель.

Анестези́я спина́льная (a. spinalis) — см. Анестезия спинномозговая.

Анестези́я спинномозгова́я (a. spinalis; син.: А. спинальная, А. субарахноидальная) — регионарная А., при которой раствор анестезирующего вещества вводят в подпаутинное (субарахноидальное) пространство спинного мозга для двусторонней блокады корешков спинномозговых нервов.

Анестези́я субарахноида́льная — см. Анестезия спинномозговая.

Анестези́я по Талы́шинскому — см. Талышинского анестезия.

Анестези́я термина́льная (a. terminalis; син. А. поверхностная) — местная А., основанная на воздействии раствором анестезирующего вещества или холодом непосредственно на участок слизистой оболочки или кожи.

Анестези́я торуса́льная (лат. torus вал, возвышение; син. Вейсбрема анестезия) — проводниковая А. области нижней челюсти, при которой раствор анестезирующего вещества вводят в область костного возвышения внутренней поверхности ветви нижней челюсти выше нижнечелюстного отверстия для одновременной блокады нижнего альвеолярного, язычного и щечного нервов.

Анестези́я тубера́льная (a. tuberalis) — проводниковая А. альвеолярного отростка верхней челюсти в области верхних моляров и прилежащих тканей, при которой раствор анестезирующего вещества вводят у бугра верхней челюсти по ходу задних верхних альвеолярных ветвей тройничного нерва.

Анестези́я футля́рная (син. А. циркулярная) — А. конечности, при которой раствор анестезирующего вещества вводят методом ползучего инфильтрата послойно до кости из нескольких, циркулярно расположенных точек.

Анестези́я цервика́льная (a. cervicalis) — см. Йонеску анестезия.

Анестези́я циркуля́рная — см. Анестезия футлярная.

Анестези́я по Шлапобе́рскому — Гле́зеру — см. Шлапоберского — Глезера анестезия.

Анестези́я щёчная — см. Анестезия буккальная.

Анестези́я эндоневра́льная (a. endoneuralis; син. А. интраневральная) — проводниковая А., при которой раствор анестезирующего вещества вводят в ткань нерва или под его оболочку.

Анестези́я эпибульба́рная (a. epibulbaris; греч. epi над + анат. bulbus oculi глазное яблоко) — терминальная А. глазного яблока путем нанесения (инстилляции) раствора анестезирующего вещества на его поверхность.

Анестези́я эпидура́льная (a. epiduralis; син. А. перидуральная) — регионарная А., при которой раствор анестезирующего вещества вводят в эпидуральное пространство позвоночного канала для блокады чувствительных корешков спинномозговых нервов.

Анестези́я язы́чная (a. lingualis) — см. Анестезия лингвальная.

麻醉

состояние, при котором на фоне потери или сохранения сознания частично либо полностью утрачиваются ощущения, и поэтому отсутствует боль. Слово "анестезия" означает нечувствительность. Она может быть следствием болезни, травмы или введения анестезирующих средств (анестетиков). В общеупотребительном смысле анестезией называют тот или иной способ избавления пациента от боли в процессе хирургических операций. Анестезиология - область клинической медицины, занимающаяся главным образом проблемами обезболивания во время хирургических вмешательств, а также разработкой и проведением реанимационных мероприятий и применением анестетиков в лечебных целях. Анестезиолог - врач, специалист в области реанимации и применения анестетиков.

ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК

Поиски средств, облегчающих боль во время хирургических операций, велись еще в древности. Однако успехи были весьма ограниченными. Применялись марихуана, алкоголь и опий. История современной анестезиологии начинается в 1840-х годах. В 1842 К. Лонг (США) при удалении кистозной опухоли у одного из своих больных применил для обезболивания серный эфир. Это вещество использовалось им и в нескольких других случаях, но о своем открытии он сообщил лишь в 1846. В это же время другой американский врач, У.Мортон, экспериментировавший с эфиром как средством усыпления сельскохозяйственных животных, решил дать это вещество своим больным, считая его более надежным, чем закись азота, и опубликовал полученные результаты. Мортон исходил из опыта своего учителя Х.Уэллса, дантиста, впервые в 1844 применившего закись азота для безболезненного удаления зуба. Таким образом, эти три человека считаются основателями анестезиологии. Многие полагают, что внедрение анестезии - наиболее важный вклад американских ученых в медицину.

ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Общая анестезия (называемая также общим наркозом) означает нечувствительность к боли с полной потерей сознания, что достигается применением анестезирующих средств, влияющих на высшие центры головного мозга. В настоящее время для общей анестезии используются такие вещества, как галотан и пентотал. Их можно вводить ингаляционно, внутривенно, через прямую кишку, путем подкожных или внутримышечных инъекций или через рот. Обычно применяют лишь два первых из перечисленных способов. Изучается возможность использования для общей анестезии электрических воздействий и гипноза, причем последний уже находит ограниченное применение на практике. По достижении основных целей, а именно эффективного обезболивания и безопасности, перед анестезиологией встала еще одна задача - добиться расслабления (релаксации) мышц, особенно мышц живота. Релаксация мышц, которая вовсе не обязательно сопутствует анестезии, в большинстве случаев считается необходимым условием успешной операции. В 1942 было найдено средство, которое помогло решить эту проблему. Им оказалось вещество, известное как кураре - алкалоид, получаемый из коры дерева Сhondodendron. Кураре является не анестетиком, а мышечным релаксантом (миорелаксантом). При внутривенном введении очищенной формы этого вещества происходит почти полное расслабление мышц живота. Однако оно оказывает такое же действие и на дыхательные мышцы, что требует специальных мер по поддержанию дыхания больного во время операции.

Ингаляция. Анестезию чаще всего проводят ингаляционным путем. Способность вызывать обратимую потерю сознания присуща большому числу газов и парообразных веществ. Среди них наиболее важны в настоящее время галотан и энфлуран. Для усиления эффекта этих агентов, вводимых с кислородом, нередко применяют закись азота. Ингаляционные анестетики вводят обычно с помощью наркозного аппарата - довольно сложного устройства, которое обеспечивает смешивание ингалируемых веществ в заданных соотношениях. Газовая смесь поступает в замкнутый контур, включающий дыхательный мешок и соединительные гофрированные резиновые трубки, которые связывают его с лицевой маской. Между маской и дыхательным мешком расположен контейнер с натронной известью, поглощающей углекислоту из выдыхаемого воздуха. Эфир, или диэтиловый эфир, - бесцветная жидкость с резким раздражающим запахом; с ее помощью можно добиться прекрасной релаксации. Однако было установлено, что эфир непосредственно угнетает сердечную мышцу, длительное вдыхание его паров оказывает токсическое действие на почки и печень, а также раздражает легкие. Кроме того, это вещество взрывоопасно. Циклопропан, горючий газ, обладающий приятным запахом, впервые был применен в 1932. Оказывая более слабое, чем эфир, действие, циклопропан поступает в организм и покидает его в химически неизмененном виде. В сочетании с мышечными релаксантами он широко применялся вместо эфира. Как и все взрывоопасные соединения, циклопропан больше не используется. Закись азота, известная под названием веселящий газ, была одним из первых веществ, примененных для анестезии, и до сих пор остается наиболее широко используемым анестезирующим средством. Этот газ обладает приятным запахом, инертен и не горюч. Он не оказывает вредного воздействия на мозг, сердце, почки, легкие и печень. В сочетании с кислородом закись азота вызывает лишь легкую степень анестезии. Поэтому для достижения умеренного или глубокого наркоза во время операций дополнительно вводят более активные вещества, такие, как обладающий наркотикоподобным действием фентанил. Хлороформ, мощный жидкий анестетик, вдыхается в виде паров. Он не горюч, но может оказывать токсическое действие на печень и больше не применяется.

Внутривенное введение. Впервые анестетик для внутривенного введения, а именно пентотал (относящийся к группе барбитуратов), был применен в 1932 в США доктором Дж.Ланди. Сегодня пентотал (тиопентал) употребляется главным образом для вводного наркоза перед использованием более мощных ингалируемых веществ или наркотических соединений, а также для усиления действия закиси азота, применяемой в сочетании с наркотическими средствами (меперидином либо фентанилом) и миорелаксантами. Эндотрахеальный наркоз заключается во введении анестезирующих газов или паров вместе с кислородом непосредственно в дыхательные пути - через трахею и бронхи в легкие. Анестетик подается по резиновой или пластиковой трубке, проводимой через гортань глубоко в трахею. Эта методика обеспечивает полную проходимость дыхательных путей, увеличивает площадь взаимодействия анестетика с легкими и предотвращает возможность вдыхания инородных тел. При этом легко также отсасывать слизь и производить операции на голове и шее, не опасаясь остановки дыхания вследствие западения языка.

Ректальная анестезия. При "плохих" венах пентотал можно вводить в прямую кишку. Чаще всего пентоталовую клизму используют при проведении анестезии у детей. Сон в таких случаях обычно наступает через 20 мин, после чего через маску или эндотрахеальную трубку вводят газообразные анестетики, чтобы поддержать такую глубину наркоза, при которой отсутствуют рефлексы.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПУТЕМ БЛОКАДЫ НЕРВОВ

Блокада обычно достигается введением химического вещества в окружение нерва или нервов, от которых зависит чувствительность в месте операции. Существует четыре вида такой анестезии (называемой также анальгезией, поскольку сознание при этом сохраняется): регионарная, местная, топическая и спинальная.

Регионарная блокада. При регионарной анестезии нервы блокируются на участках, отдаленных от места операции. Примером может служить блокада нижнечелюстного нерва путем инъекции в него новокаина для обезболивания всех зубов с одной из сторон нижней челюсти.

Местная анестезия. При местной анестезии нервы блокируются в месте предполагаемого хирургического вмешательства. К этой методике обычно прибегают в случаях относительно простых операций, но при соответствующих показаниях она может применяться и в полостной хирургии. При этом обеспечивается предсказуемая и обратимая блокада проведения болевых сигналов. Местные анестетики либо наносят на проницаемые слизистые оболочки, либо вводят в непосредственное окружение нерва. Они не всегда полностью снимают боль. Пример их применения - инъекция новокаина в палец при удалении бородавки или в спину при удалении кисты или опухоли. При серьезных вмешательствах, таких, как аппендэктомия или операции на легких или мозге, анестезирующее вещество вводят не только в начале, но и по ходу проведения операции.

Топическая анестезия. Топическая, или поверхностная, анестезия достигается блокадой нервных окончаний путем нанесения таких веществ, как кокаин, на слизистую поверхность. Примером служит простое закапывание анестетика в глаз.

Спинальная анестезия. При спинальной анестезии нерв блокируется на том его участке, который выходит из вещества спинного мозга, но все еще омывается спинномозговой жидкостью. Именно в эту жидкость и вводят блокирующий агент. В результате одна инъекция обеспечивает блокаду многих нервов. Спинальная анестезия вызывает более глубокое расслабление мышц живота, чем какие-либо из имеющихся ингаляционных анестетиков. Малая доза нужных для спинальной анестезии средств снижает их токсичность, но все же этот способ чреват тяжелыми осложнениями. Ошибки при введении анестетика могут привести к коллапсу кровеносной системы и к дыхательной недостаточности. Есть опасность и прямого повреждения нерва иглой или вводимым веществом.

Эпидуральная анестезия. При эпидуральной анестезии блокирующее вещество вводят поверх твердой мозговой оболочки - окружающего спинной мозг толстого слоя фиброзной ткани, под которым находится спинномозговая жидкость; при этом анестетик в нее не попадает, а распределяется в пространстве между твердой мозговой оболочкой и костной тканью позвонков, контактируя с нервами на участках их выхода из спинного мозга. Эпидуральная блокада требует большего объема и большей концентрации раствора анестетика, чем спинальная.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ

Гипноз. В последние годы наблюдается возрождение популярности гипноза как вспомогательного средства в анестезиологии. Хотя его применение именно для анестезии во время хирургических операций редко оказывается успешным, к нему полезно прибегнуть перед операцией с целью ослабления послеоперационных симптомов - тошноты, рвоты и болей. Это особенно справедливо в отношении купирования болей и страха при родах. Однако не каждый больной поддается гипнотическому внушению (см. также ГИПНОЗ). Гипотермия, т.е. снижение температуры тела, достигается с помощью химических или физических средств. Чаще всего с этой целью обертывают находящегося под наркозом больного резиновым одеялом, внутри которого циркулирует ледяная вода. При достаточном охлаждении, о чем судят по показаниям ректального электротермометра, общий наркоз обычно можно прекратить. Гипотермия облегчает проведение операций на мозге и сердце и обусловливает меньшую кровопотерю. Гипотензивная анестезия использует как дополнительный прием снижение кровяного давления для уменьшения кровопотери во время операции. Снижение давления вызывают внутривенным введением ганглиоблокаторов - веществ, блокирующих передачу импульсов (идущих из центральной нервной системы) на нервы, ответственные за поддержание тонуса гладких мышц, в частности мышц артериальных стенок. Ганглиоблокатор смешивают с раствором глюкозы и вводят капельно. Степень снижения кровяного давления зависит от дозы препарата.

Акупунктура. Хотя в Китае иглоукалывание для лечения различных заболеваний применяется уже более 2000 лет, китайские врачи лишь в 1960-х годах обнаружили, что оно снимает боль во время хирургических операций и может использоваться вместо других способов анестезии. Методика заключается в погружении игл в определенные точки тела, называемые акупунктурными, с последующим вращением этих игл. Важным компонентом анестезирующего эффекта иглоукалывания при хирургических вмешательствах является мощное, сродни гипнозу, психологическое воздействие на больного перед операцией.

Анестезия при сохраненном сознании. При этом способе анестезии больному внутривенно вводят смесь очень малых доз лекарственных веществ: транквилизатора (например, диазепама) и наркотика (например, меперидина). Затем дают барбитураты, опять-таки в крайне низких, не вызывающих анестезии, дозах. В результате сразу же возникают успокоение и амнезия (потеря памяти), но не наркоз, предполагающий бессознательное состояние. На этом фоне в оперируемый участок тела вводят местные анестетики. Ощущение боли исчезает. Больной не помнит боли ни от введения местных анестетиков, ни от самой операции, хотя и не спит; он не испытывает ни возбуждения, ни страха и вместе с тем не теряет сознания. Анестезия с помощью "летающего шприца". Выстреливание шприца с раствором анестетика применяется при ловле диких животных, для обездвиживания зверей в зоопарках при необходимости их лечения и для других аналогичных целей в заповедниках. Чаще всего в таких случаях применяется эторфин - морфиноподобное вещество, действующее в 1000 раз сильнее самого морфина, но менее токсичное. Небольших животных можно обездвижить менее сильными анестетиками, такими, как кетамин, ксилазин или фенциладин.

РЕАНИМАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ

Помимо предотвращения боли во время хирургических операций в сферу анестезиологии входят также реанимация и определенные виды терапии.

Реанимация. Она включает как основные, так и специальные мероприятия по восстановлению дыхания и сердечной деятельности. Основные мероприятия (которыми должен владеть каждый человек) - это искусственное дыхание рот-в-рот и непрямой массаж сердца путем ритмических надавливаний на грудную клетку. В больничных условиях могут продолжить основные, но принимают и специальные меры. Например, проводят искусственную вентиляцию легких 100%-ным кислородом, причем, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей, в трахею предварительно вставляют трубку, по которой и подается кислород. Для восстановления кровообращения используют интенсивную лекарственную терапию, электрическую стимуляцию сердца и ряд других методов.

Лечение. Для снятия болей при состояниях, не требующих хирургического вмешательства, когда показано полное разрушение нерва, вводят местные анестетики или спирт. Так, постоянную боль в области лица, связанную с невралгией тройничного нерва, можно снять введением спирта в этот нерв. Спирт дает стойкий эффект, вызывая химическое разрушение нерва, тогда как новокаин может снять боль лишь на несколько часов. Иногда результат блокады нервов не только паллиативный, но и лечебный. Например, при тромбофлебите голени (воспалении стенки вен с образованием в них тромбов), сопровождающемся болями, временная блокада соответствующих нервов вызывает улучшение состояния. Этот эффект объясняется не только снятием боли, но и улучшением кровообращения вследствие блокады.

АНЕСТЕЗИ́Я [нэ; тэ], -и; ж. [от греч. anaisthesia - нечувствительность]. Мед.

1. Потеря или ослабление чувствительности к боли, внешним раздражениям. Полная, частичная а.

2. Обезболивание с помощью анестезирующих средств. Делать анестезию. Общая, местная а.

◁ Анестети́ческий (см.).

* * *

(греч. anaisthesía), потеря чувствительности вследствие поражения чувствительности нервов. Искусственная анестезия для обезболивания при хирургических операциях достигается воздействием анестезирующего вещества на головной мозг (общая анестезия — наркоз), на нервные окончания и стволы в месте операции (местная анестезия) или на спинной мозг (спинномозговая анестезия).

* * *

АНЕСТЕЗИ́Я (греч. anaisthesia), потеря чувствительности вследствие поражения чувствительных нервов. Искусственная анестезия для обезболивания при хирургических операциях достигается воздействием анестезирующего вещества на головной мозг (общая анестезия — наркоз), на нервные окончания и стволы в месте операции (местная анестезия) или на спинной мозг (спинномозговая анестезия).

анестези́я ж.

брит. anaesthesia; амер. anesthesia

ме́стная анестези́я — local anaesthesia

о́бщая анестези́я — general anaesthesia

* * *

anaesthesia

(греч.), потеря чувствительности вследствие поражения чувствит. нервов. Искусств. А. для обезболивания при хирургич. операциях достигается воздействием анестезирующего в-ва на головной мозг (общая А.-наркоз), на нерв. окончания и стволы в месте операции (местная А.) или на спинной мозг (спинномозговая А.).