Отек

Если давление в кровеносных (венозных) сосудах повышается выше известного уровня вследствие затруднения оттока венозной крови, паралича сосудодвигательных нервов, расстройства лимфообращения или вследствие сочетания нескольких из этих условий, или, наконец, если проницаемость сосудистых стенок увеличивается вследствие различных болезненных влияний, то сквозь сосудистые стенки пропотевает водянистая жидкость, содержащая большую или меньшую примесь белых кровяных шариков. Ткани, пропитанные этой водянистой жидкостью, называются отечными. Общий О. подкожной клетчатки назыв. анасаркой (см.), скопление отечной жидкости в полости брюшины называется брюшной водянкой или асцитом. Образование О. наблюдается при болезнях сердца, ведущих к ослаблению его деятельности и застою крови в венах; при болезнях почек, обусловливающих увеличенную проницаемость сосудистых стенок, при болезнях печени, значительно затрудняющих кровообращение в сосудах брюшной полости и, наконец при глубоком истощении и упадке общего питания (напр., при раке, чахотке и т. д.), так как при этом страдает также и питание стенок сосудов и они становятся более проницаемыми (марантические О.). О., зависящие от болезней сердца, начинаются обыкновенно с лодыжек, почечные же О. очень часто, хотя и не всегда, начинаются с лица, особенно с век. О., зависящие от болезней печени, обыкновенно локализуются исключительно в полости брюшины и лишь в редких случаях распространяются на лодыжки. Кроме О. механических и марантических существует еще О. воспалительный, развивающийся вокруг воспалительных фокусов; быстро достигая значительных размеров, он может быть иногда опасен для жизни (О. гортани, мозга).

А. Л—н.

избыточное накопление воды в органах, внеклеточных тканевых пространствах организма. Причины нарушения оттока и задержки жидкости в тканях различны, в связи с чем выделяют О. гидростатические, при которых главную роль играет повышение давления в капилляре; гипопротеинемические, главная причина образования которых — уменьшение содержания в плазме крови белков, особенно альбуминов, и понижение коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы крови с выходом жидкости из кровеносного русла в ткани; мембрано-генные, образование которых обусловлено повышением проницаемости капилляров вследствие их токсических повреждения, воспалительного процесса, нарушения нервной регуляции.

О. может быть местным, т. е. ограниченным определённой областью тела или органом, и общим. Выраженному общему О., определяемому при осмотре и ощупывании (после надавливания остаётся ямка), обычно предшествует значит. (до 4—9 л) накопление жидкости в организме — т. н. предотёк. О. при болезнях сердца (наиболее частая причина развития гидростатических О.) — важнейший показатель сердечной недостаточности (См. Сердечная недостаточность). Вначале они возникают на стопах, голенях (при вертикальном положении тела), крестце, пояснице (при горизонтальном положении), позже развивается тотальный О. подкожной клетчатки (анасарка), жидкость может скапливаться в естественных полостях тела — плевральной (гидроторакс), полости брюшины (асцит), полости перикарда (гидроперикард).

О. в поздних стадиях циррозов печени (См. Цирроз печени) (преим. гипопротеинемического происхождения) обычно сочетаются с асцитом и располагаются на ногах, пояснице, передней брюшной стенке. О. при заболеваниях почек (Нефрит и др.) появляются на всём теле, лице, особенно выражены вокруг глаз, они на ощупь мягкие, кожа над ними бледная; в механизме их образования основное значение имеют задержка соли и воды почками, снижение концентрации белков в плазме крови и повышение проницаемости сосудистой стенки.

В происхождении О. при заболеваниях сердца, почек и печени важную роль играют развивающиеся эндокринные сдвиги с увеличением выработки Альдостерона, способствующего задержке ионов натрия в тканях, что, в свою очередь, ведёт к задержке жидкости. Одновременно увеличивается выработка антидиуретического гормона (см. Вазопрессин), вследствие чего происходит увеличение обратного всасывания воды и солей в почечных канальцах. Гормональные нарушения — решающая причина происхождения О. при некоторых заболеваниях желёз внутренней секреции (См. Внутренняя секреция) (Иценко—Кушинга болезни (См. Иценко - Кушинга болезнь) и др.). О. при длительном голодании в основном гипопротеинемические.

Местный О. при Тромбофлебите — следствие нарушения оттока крови по венам ниже места расположения тромба; он плотный, кожа над местом тромбоза нередко воспалена, багрового цвета, ощупывание её болезненно. При нарушении оттока лимфы по лимфатическим путям О. конечности плотный, кожа бледная. О. в зоне воспаления (воспалительный О. при ожоге, фурункуле, роже и др.) — следствие повышения проницаемости капилляров, притока крови к зоне воспаления; кожа красноватой окраски, ощупывание болезненно. См. также Квинке отёк.

Лечение в зависимости от основного заболевания; мочегонные средства, лечебное питание.

Лит.: Елисеев О. М., Отеки в клинике внутренних болезней, М., 1970 (лит.).

Б. Л. Элконин.

1. отёк;
2. отёки;
3. отёка;
4. отёков;
5. отёку;
6. отёкам;
7. отёк;
8. отёки;
9. отёком;
10. отёками;
11. отёке;
12. отёках.

ОТЁК, -а, муж. Скопление избыточной жидкости в тканях. О. ног.

| прил. отёчный, -ая, -ое.

-а, м.

Опухоль вследствие скопления жидкости (выпота) в тканях.

Отеки под глазами.

□

[Доктор] начал щупать пальцами отеки на лице больного. М. Горький, Мать.

1.

ОТЁК, отёка, муж. Опухоль, возникшая вследствие скопления под кожей и во внутренних органах выпота из крови. Отек легких. Отеки под глазами. «Докто… начал щупать пальцами отеки на лице больного.» Максим Горький.

2.

ОТЁК², отекла. прош. вр. от отечь.

I

1.

Вздутие тела вследствие скопления в тканях водянистой жидкости.

2.

Припухлость как результат такого вздутия.

II

След, оставшийся от текущей жидкости; подтёк.

ОТЕК - скопление избыточного количества жидкости в тканях. Может быть общим (при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы, нарушениях обмена веществ, питания - "голодные" отеки и т. д.) и местным (напр., при тромбофлебите, воспалении).

ОТЁК, скопление избыточного количества жидкости в тканях. Может быть общим (при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы, нарушениях обмена веществ, питания - "голодные" отёки и т.д.) и местным (например, при воспалении).

м. (dropsical) swelling;
~ лёгких oedema of the lungs;
~и под глазами puffiness under the eyes.

муж.;
мед. (o) edema мн. -mata, hypostasis мн. -sesedema;

м

Ödem n

отёк м Ödem n 1a

м.

enflure f, boursouflure f, gonflement m; œdème m (scient)

отек легкого — œdème m du poumon

м.

edema m, hinchazón f

отек легкого — edema de pulmón

отеки под глаза́ми — bolsas en los ojos

отек мо́зга — edema cerebral

голо́дный отек — edema de hambre

отек век — blefaredema m

гно́йный отек — empiema m

м.

edema, tumefazione f

отек легких — enfisema

скопление под кожей и во внутренних органах жидкого выпота из крови. О. бывает безболезненный, без повышения температуры, являясь признаком другого заболевания, и злокачественный как самостоятельное заболевание, выражающееся в остром воспалении подкожной клетчатки и вызываемое особым микробом. Злокачественный О. сопровождается тяжелой лихорадкой и опуханием на месте заражения, при надавливании издающим треск. Профилактика злокачественного О.-соблюдение чистоты при оказании помощи при родах и промывание дезинфицирующим раствором родовых путей, предохранение ран от загрязнения, очистка и обеззараживание их дезинфицирующим раствором.

I

избыточное скопление жидкости в тканях и полостях организма. Чаще наблюдается в коже, подкожной клетчатке, плевральных и брюшной полостях. Отечная жидкость содержит воду, соли натрия и калия, некоторое количество белка и лейкоцитов.

Через сосудистые капилляры происходит постоянный обмен между тканевой жидкостью и жидкой частью крови. Если в окружающую ткань из сосудов выделяется большое количество жидкости, а обратное всасывание затруднено или совсем прекратилось, развивается отек. Этому способствует изменение содержания натрия и калия, а также белков в сосудистом русле и в окружающих тканях. Такие предпосылки возникают при замедлении кровотока в венах, напр., при варикозном расширении вен, тромбофлебите, при сердечной недостаточности, а также при нарушении выведения почками солей и воды, например, при нефрите, почечной недостаточности.

Отек может быть общим (водянка, анасарка) и местным. Общий О. характеризуется большими размерами, распространенностью и симметричностью при появлении на конечностях и туловище. Наблюдается при тяжелой сердечной или почечной недостаточности, при циррозе печени. Проявлением общего О., а также нарушения кровообращения в брюшной полости является асцит. Местный О. возникает чаще при сдавлении вен, в результате воспалительной или аллергической реакции, например, отек Квинке (см. ниже).

Для О. характерно увеличение объема и изменение формы органа, части тела, конечности. При О. кожи снижается ее эластичность, нередко наблюдается побледнение и похолодание кожи (исключая воспалительные и иногда аллергические О.). Появление О. любой величины и на любом участке тела требует обращения к врачу.

Длительное существование О. создает неблагоприятные условия питания тканей, способствует более легкому проникновению в них возбудителей инфекции. В этих условиях чрезвычайно важны защита кожи от возможных травм и особенно тщательный уход за ней: рекомендуется частая смена белья, протирание кожи слабым раствором марганцовокислого калия. Ссадины и трещины смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого.

Лицам, страдающим отеками, причина которых установлена врачом, нередко полезны самоконтроль за величиной и распространенностью отека, посуточный учет потребляемой и выделяемой жидкости, ограниченное употребление поваренной соли. Существуют весьма действенные мочегонные средства и препараты, устраняющие нарушения водно-солевого обмена. Однако неправильное, бесконтрольное их применение может значительно ухудшить состояние больного, привести к тяжелым нарушениям деятельности сердца и других органов. При использовании некоторых (но не всех!) мочегонных средств рекомендуют употреблять продукты с высоким содержанием калия (молочные продукты, абрикосы, курага и др.).

Ограниченный отек (отек Квинке) обычно распространяется на коже или слизистых оболочках. Сопровождается повышением температуры тела. Типичная локализация — лицо, слизистые оболочки полости рта, мягкого неба, но он может также распространяться и на конечности. Отеки вызывают чувство распирания. При поражении слизистой оболочки рта, мягкого неба возможна Асфиксия (удушье).

Первая помощь: обязательно следить за дыханием, особенно при отеке слизистой оболочки ротовой полости. Очень важно своевременно предупредить асфиксию и в случае ее возникновения немедленно приступить к искусственному дыханию (Искусственное дыхание); при выраженных отеках тела и конечностей целесообразны холодные компрессы; следует немедленно принять или дать пострадавшему один из имеющихся препаратов: димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин. При этом взрослому больному можно дать 1—2 таблетки, детям эти препараты следует давать в меньших дозах (одну четвертую или половинную дозу в зависимости от возраста); нередко хороший эффект дает применение точечного массажа. Точки при аллергических отеках всегда массируют тонизирующим методом путем резкого надавливания с одновременным вращением в течение одной минуты.

избыточное накопление жидкости в тканях организма.

Отёк аллерги́ческий (о. allergicum) — О., возникающий как компонент аллергической реакции.

Отёк анафилакто́идный (о. anaphylactoideum) — О., возникающий как компонент анафилактоидной реакции.

Отёк буллёзный (о. bullosum) — О. кожи и подкожной клетчатки, сопровождающийся скоплением жидкости под эпидермисом с образованием пузырей; наблюдается, например, при ожоге и отморожении 2-й степени, при буллезной роже.

Отёк воспали́тельный (о. inflammatorium) — О., развивающийся в очаге воспаления; обусловлен повышением проницаемости сосудов.

Отёк гипотирео́идный (о. hypothyreoideum; син. микседема) — распространенный О. подкожной клетчатки у больных гипотиреозом, сопровождающийся отложением в ней муциноподобных веществ.

Отёк засто́йный (о. congestivum) — О., обусловленный затрудненным оттоком венозной крови или лимфы.

Отёк индурати́вный (о. indurativum) — застойный О., при котором в результате нарушений оттока крови и лимфы пораженные участки тела приобретают плотную консистенцию.

Отёк индурати́вный сифилити́ческий (о. indurativum syphiliticum) — О. и. крайней плоти или больших половых губ вокруг твердого шанкра; изредка встречается как самостоятельное проявление первичного сифилиса.

Отёк интермитти́рующий (о. intermittens) — О., появляющийся в виде повторных приступов, например аллергический О.

Отёк интерстициа́льный (о. interstitiale) — О. интерстициальной ткани, обусловленный, например, воспалением.

Отёк кахекти́ческий (о. cachecticum; син. О. марантический) — О., развивающийся при крайнем истощении организма; обусловлен гиподиспротеинемией, ослаблением сердечной деятельности, нарушением проницаемости сосудов.

Отёк ко́жи истери́ческий (о. cutis hystericum) — болезненный О. кожи, иногда наблюдающийся при истерии.

Отёк ко́жи пло́тный (о. cutis compactum) — О. кожи, характеризующийся ее уплотнением, блеском и бледностью; ранний симптом поражения кожи при системной склеродермии.

Отёк колло́идно-осмоти́ческий (о. colloidoosmoticum) — см. Отёк онкотический.

Отёк лимфати́ческий (о. lymphaticum) — О., обусловленный застоем лимфы в результате сдавления лимфатических сосудов, их спазма, зарастания, закупорки или резко усиленным образованием лимфы.

Отёк маранти́ческий (о. maranticum) — см. Отёк кахектический.

Отёк мембраноге́нный (о. membranogenum) — О., обусловленный повышенной проницаемостью капиллярных мембран, например воспалительный, токсический, аллергический О.

Отёк механи́ческий (о. mechanicum) — О., обусловленный действием на ткани механических факторов, например при наличии препятствия для оттока крови или лимфы.

Отёк невроге́нный (о. neurogenum) — О., обусловленный нарушением функций нервной системы.

Отёк онкоти́ческий (о. oncoticum; син. О. коллоидно-осмотический) — О., обусловленный снижением онкотического давления крови при гипопротеинемии.

Отёк осмоти́ческий (о. osmoticum) — О., обусловленный повышенным осмотическим давлением тканевой жидкости, например при накоплении продуктов тканевого обмена, нарушении выведения солей.

Отёк по́чечный (о. renale) — О., наблюдающийся при поражениях почек, протекающих со значительной задержкой воды и натрия и потерей белка с мочой.

Отёк рефракте́рный — см. Отёк скрытый.

Отёк серде́чный (о. cardiacum) — застойный О. низко расположенных участков тела при правожелудочковой сердечной недостаточности.

Отёк скры́тый (о. latens; син. О. рефракторный) — О., незаметный при осмотре, выявляемый лишь с помощью специальных проб (например, с внутрикожным введением физиологического раствора) или некоторых косвенных показателей (например, увеличения веса тела).

Отёк токси́ческий (о. toxicum) — О., обусловленный воздействием на организм токсичных веществ, повышающих проницаемость сосудов.

Отёк травмати́ческий (о. traumaticum) — О., возникающий в области механического повреждения тканей; обусловлен застоем крови и лимфы, повышенной проницаемостью сосудов и нарушениями обмена веществ.

Отёк хромотро́пный (о. chromotropicum) — О., при котором ткани пропитываются жидкостью, содержащей вещества, обусловливающие метахромазию.

ОТЁК -а; м. Скопление жидкости в полостях и тканях вследствие нарушения водного обмена. О. ног. О. лёгких, в лёгком. Припухлость в области отёка. Отёки под глазами. Ощупать отёки на теле больного.

◁ Отёчный, -ая, -ое. О-ые явления. О-ые мешки под глазами. О-ые ноги. Отёчность, -и; ж. О. ног. О. лица. О. в лёгких.

* * *

скопление избыточного количества жидкости в тканях. Может быть общим (при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы, нарушениях обмена веществ, питания — «голодные» отёки и т. д.) и местным (например, при тромбофлебите, воспалении).

* * *

ОТЕК, скопление избыточного количества жидкости в тканях. Может быть общим (при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы, нарушениях обмена веществ, питания — «голодные» отеки и т. д.) и местным (напр., при тромбофлебите, воспалении).

скопление избыточного кол-ва жидкости в тканях. Может быть общим (при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы, нарушениях обмена в-в, питания - "голодные" О. и т.д.) и местным (напр., при тромбофлебите, воспалении).