Рак

I

(лат. Cancer)

зодиакальное созвездие (см. Зодиак), наиболее яркая звезда, имеет блеск 3,5 визуальной звёздной величины (См. Звёздная величина). В созвездии Р. находится видимое невооружённым глазом рассеянное звёздное скопление (См. Звёздные скопления) М44 (Ясли). 2 тыс. лет назад, когда складывалась астрономическая терминология, точка зимнего солнцестояния (См. Солнцестояние) находилась в созвездии Р., вследствие чего Северный тропик Земли называется тропиком Рака. Наилучшие условия для наблюдений в январе — феврале; созвездие видно на всей территории СССР. См. Звёздное небо.

канцер (лат. cancer, carcinoma, от греч. karkínos — рак, краб), злокачественная опухоль (См. Злокачественные опухоли) из эпителиальной ткани. Происхождение термина связано, вероятно, с тем, что наиболее доступные для наблюдения формы заболевания — Р. молочной железы, Р. кожи — часто прорастают в окружающие ткани тяжами, напоминающими клешни рака. Во многих странах (например, во Франции) данным термином обозначают любые злокачественные опухоли независимо от их тканевого происхождения и строения.

Раковая опухоль состоит из основной ткани, определяющей её природу (эпителиальной паренхимы (См. Паренхима)), и соединительнотканного «каркаса» (стромы (См. Строма)) с кровеносными и лимфатическими сосудами. В соответствии с выделением двух типов нормального эпителия — цилиндрического и плоского — различают цилиндроклеточный Р. (железистый Р., аденокарционома) и плоскоклеточный Р. Первый берёт начало чаще всего из клеток желёз, расположенных в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, второй — из покровных клеток кожи и слизистых оболочек рта, дыхательных, мочевых и половых путей. В зависимости от степени развития стромы опухоль может быть плотной (скирр) и мягкой (медуллярный, или мозговидный, Р.).

Иногда раковые клетки частично сохраняют функции исходной ткани (например, клетки Р. желудка могут продуцировать слизь — так называемый слизистый Р.), но, как правило, они атипичны, их величина и форма значительно варьируют, специальные функции эпителия утрачены или извращены. Так, при плоскоклеточном Р. свойственное нормальному плоскому эпителию кожи ороговение поверхностных клеток переходит в формирование своеобразных округлых масс рогового вещества — «жемчужин», лишённых функционального значения. Раковые клетки отличаются от нормальных своими цитогенетическими (неправильный Митоз, нарушения Кариотипа), электронномикроскопическими (сокращение числа и упрощение структуры митохондрий (См. Митохондрии), дезорганизация мембранных образований и др.), биохимическими (изменение спектра ферментов, содержания и состава ДНК, РНК), иммунологическими (выпадение некоторых нормальных и появление опухолевых антигенов (См. Антигены)) и др. особенностями. Атипия может затронуть и строму Р., которая приобретает черты, характерные для саркомы (См. Саркома); в этих случаях говорят о карциносаркоме.

Возникновению Р. обычно предшествуют патологические процессы, объединяемые понятием Предрак. Характерное свойство Р. — способность прорастать в соседние здоровые ткани и разрушать их (инфильтрирующий рост). При этом нередко повреждаются кровеносные или лимфатические сосуды, раковые клетки разносятся по организму с током крови и главным образом лимфы и оседают в различных органах и тканях. В результате образуются вторичные узлы (см. Метастаз).Для отдельных видов Р. характерно метастазирование в определённые органы. Например, Р. лёгких, предстательной, молочной или щитовидной желёз часто метастазирует в кости.

Раковая ткань может подвергнуться частичному Некрозу и распаду, вследствие чего возникают кровотечения, ведущие к анемии. Участки некроза могут инфицироваться и нагнаиваться; вторичная инфекция осложняет течение Р., что при позднем обращении больного за медицинской помощью затрудняет диагностику. Раковые опухоли некоторых локализаций могут нарушать жизненно важные функции организма. Например, Р. пищевода приводит к вынужденному голоданию, Р. мочевых путей — к задержке мочи и т.п. В поздних стадиях Р. иногда развивается тяжёлое общее истощение — раковая Кахексия. Важную роль в диагностике Р. играют рентгенологические и цитологические методы исследования, Биопсия.Подробнее о причинах, методах диагностики, лечения и профилактики Р. см. в статьях Бластомогенное действие излучений, Канцерогенные вещества,Опухолеродные вирусы,Онкология,Опухоли, см. также лит. при этих статьях.

Л. М. Шабад.

1. 1. ра́к;
2. ра́ки;
3. ра́ка;
4. ра́ков;
5. ра́ку;
6. ра́кам;
7. ра́к;
8. ра́ки;
9. ра́ком;
10. ра́ками;
11. ра́ке;
12. ра́ках.
13. 2. ра́к;
14. ра́ки;
15. ра́ка;
16. ра́ков;
17. ра́ку;
18. ра́кам;
19. ра́ка;
20. ра́ков;
21. ра́ком;
22. ра́ками;
23. ра́ке;
24. ра́ках.

муж. Cancer, скорлупчатое водяное насекомое, годное в пищу; родов и видов множество: речной рак, Astacus fluviatilis, урал. водяной сверчок; морской (долгий) рак, омар, рачища, того же вида, но вдвое и втрое больше; морской круглый, морской паук, краб, Brachyurus (разных величин и видов); кревет, морской рачок, Palaemon, Nica; пагур, отшельник, диоген, Pagurus, живет в пустых раковинках, таская их с собою; постоялец, жилец, крошечный, в живых раковинах, дружно со слизняком-хозяином; странник, живет на суше и ходит ежегодно тучами как саранча, для метки икры, на море, и пр. Коле рак, мякотка, медуза, роль каракатицы, Asterias caput medusae. Земляной рак, насекомое Grullus talpa, земляной сверчок, вершка в два длиною, сидит в норе и по ночам громко сверчит. На безрыбье и рак рыба. Стал (или сел), как рак на мели. Криво рак выступает, да иначе не знает. Горе одного только рака красит (т. е. кипяток). Враки, что кашляют раки: то шалят рыбаки. Рак клешнею, а богатый мошною (т. е. тащит). Знает, где раки зимуют. Пошел ко дну, раков ловить. Ни рак, ни рыба. Покраснел, как рак. Много раков - к хорошему улову рыбы. Раки на берег выходят - к ненастью. Вселился рак в славное Кубинское (или: Ростовское) озеро. Два рога, а не бык, шесть ног без копыт (рак). Пойду в баню черным, из бани выйду красным (рак). По ножницам - зверь портной, по щетине - зверь чеботарь (рак).

| астрах. рак, четвертый знак и отдел солнопутья; созвездье этого отдела. Начало лета числится от вступленья солнца в знак Рака.

| Рак, болезнь, которой наружный признак: отверделая язва особого вида.

| горн. роль скребка, для очистки домен от гари и настыли. Рачок, малорослый рак, рачонок, рача, южн. раченя, мн. рачата, раченята, маленький, недорослый; рачишка, дрянной; рачина, рачища, большой. Рачиха, самка рака, особ. икряная.

| Рачки растение Polygonum, см. брылена. Ходить, ползти раком, ракушки, южн. рачки, пятиться;

| на карачках, на четвереньках. Раков давить, плавать, идти судном по мелям, вообще близ берегов. Он знает, где раки зимуют, хитер. Раков лучить, ловить ночью на луч, на огонь, вызывая их этим на берег. Рак не рыба, комиссар (прапор) не офицер. Таскает, словно рак клешне. Ты от меня боком, я от тебя раком. Рак раком, словно из бани вышел, ал, красен. Раковые шейки, по виду, хвост, мясистая часть тела его, через которую проходит кишка.

| Растен. Polygonum bistorta. Раковая похлебка. Рачное, рачистое место, речка, обильное раками. Рачьи жерновки, известковые камешки в желудке (в голове) рака, в пору ежегодной скидки им черепа или кожуры. Рачеглазый, пучеглазый. Рачить, ловить раков. На ночь рачить ушли. Раковня жен. раковица и раковница жен. снаряд для ловли раков: сетчатый кошель на обруче, с привадой.

| Раковица, архан. раковина или ракушка.

| Раковник, -ница, рачник, -ница, любитель раков. Раковица, раковка, рачий жерновок, жуковинка, камешек в голове рака. Раколов, ракоброд, кто ловит раков, бродит за ними водой. Раковщик, -щица, торгуюший раками. Тверские раковщики снабжают Питер. Раковщик свиньи не любит, от близости свиней, пойманные раки дохнут. Рачина жен. рачье мясо. Наша начинка с рачинкой. Раковидный, на рака похожий. Раковина, череп, в котором живет слизень. Раковина витушкою, улиткою, створчатая, ухом, змеиной головкой и пр.

| артил. выбоина внутри ствола стрельного оружия. От раковины может разорвать пушку. Раковины ощупывают трещеткою.

| горн. сторонняя, рыхлая порода, внутри камня; при огранке, раковина иногда выходит наружу, как порча, выбоина.

| ·зодческ. ложок или ложка в столпах, канелюра, продольная бороздка.

| ·плотницк. вырубка в виде шипа, но прямая, не сковородником. Эту стенку можно врубить в раковину, вязка есть, ее отзывать не станет.

| анат. наружное ухо. У многих животных нет ушной раковины.

| у коновалов испод копыта конского со стрелкою посредине. Раковинка в посуде, выщербинка, порча. Раковинный замок, смык, стык и связка двух черепков ее. Раковистый излом камня, в виде раковин, гладких и неглубоких выщербин. Раковистый ствол ружья, с раковинами. Раковистые берега, ракушечные, где много раковин.

| Раковистый нарост, язва, на болезнь рак похожий, с нею сродный. Ракоедка, ·учен. птица Cancroma. Ракоед, бранное кто ест раков. Вязьмичи ракоеды. Ракуша, ракушка, ракушина, пск. раковня, курск. рачки, раковина ·в·знач. черепа, черепка животного, каменистая домовинка слизня; плоская раковина, чашкой, створчатая, либо улитка, витушка и пр. В устрице две ракушки.

| Ракуша, покрытое целым пластом раковин и обломков их дно моря, реки, или такой же слой в материке. Дно мелкая ракушка. Дно ракуша с илом.

| Ракуша, вост. гречичная мякина, шелуха, лузга, луск, остаток от обдирки гречи на крупу. Ракушка пск. улитка. Ракушка жен., мн., курск. четвереньки. Ходить ракушки, лазить на ракушках, раком. Ракушечный известняк, ракушник муж. ракушечная слежка, бездна раковин, твердо спекшихся на извести и образовавших собою камень. Ракушистый берег, раковистый. Раку щатый излом, раковистый. Ракушный, ракушечный. Итальянцы ракушники, едят всякую ракушку (frutti di mare). Этот камень в теске ракушится, выкалывается раковиной, покидая впадины.

РАК 1, -а, м. Покрытое панцирем пресноводное или морское членистоногое с клешнями и брюшком. Речной р. Р.-отшельник (живущий в раковине). Красный Как р. кто-н. (по цвету варёного рака). Как р. на мели (о беспомощном состоянии; разг.). Показать, где раки зимуют (о выражении угрозы; разг.). когда р. свистнет (неизвестно когда или никогда; разг. шутл.).

РАК, -а, муж. Покрытое панцирем пресноводное или морское членистоногое с клешнями и брюшком. Речной р. Р.-отшельник (живущий в раковине). Красный как р. кто-н. (по цвету варёного рака). Как р. на мели (о беспомощном состоянии; разг.). Показать, где раки зимуют (о выражении угрозы; разг.). Когда р. свистнет (неизвестно когда или никогда; разг. шутл.).

| уменьш. рачок, -чка, муж.

| прил. раковый, -ая, -ое и рачий, -ья, -ье. Раковая шейка (брюшко речного рака). Рачья икра. Рачьи глаза (также перен.: выпученные; разг.).

II. РАК, -а, муж. Злокачественная опухоль из эпителиальных и кроветворных клеток, канцер. Р. желудка. Р. крови.

| прил. раковый, -ая, -ое.

РАК 2, -а, м. Злокачественная опухоль из эпителиальных и кроветворных клеток, канцер. Р. желудка. Р. крови.

1)

-а, м.

Покрытое панцирем пресноводное беспозвоночное животное с клешнями у головы и брюшком, называемым обычно шейкой.

Кроме своего высокого гастрономического достоинства, раки, как я уже сказал, играют очень важную роль в уженье, ибо служат самою лучшею насадкою для всех рыбных пород. С. Аксаков, Записки об уженье рыбы.

знать, где раки зимуют

быть хитрым, проницательным, обладающим необходимыми для каких-л. происков сведениями.

- сидеть как рак на мели

стоять{ (или ползти)} раком

стоять (ползти) на четвереньках.

- на безрыбье и рак рыба

2)

-а, м.

1.

Злокачественная опухоль наружных или внутренних органов человека или животного.

Рак печени.

2.

Болезнь растений, характеризующаяся местным наружным разрастанием тканей в виде наростов или вздутия на стеблях или корнях.

Рак картофеля. Клеверный рак.

РАК

рака, м.

1. Употребляемое в пищу пресноводное, покрытое панцырем животное с большими клешнями у головы и брюшком, похожим на хвост и называемым обычно шейкой. «Рак пятится назад, а щука тянет в воду.» Крылов. Красный, как рак (т. к. сваренный рак делается красным). Блюдо раков. Ползти раком (на четвереньках, опустив голову).

2. только ед. Хроническая злокачественная опухоль на наружных или внутренних органах, разрастающаяся по здоровой ткани клешнеобразными разветвлениями (мед.). Рак желудка. Рак печени.

❖

м.

1.

Одно из двенадцати зодиакальных созвездий, расположенное в Северном полушарии.

2.

Название одного из двенадцати знаков зодиака, соответствующего месяцу, в котором Солнце находится в таком созвездии.

отт. перен. Тот, кто рождён в такой временной период (22 июня - 22 июля).

РАК (лат. Cancer) - зодиакальное созвездие, в котором находится рассеянное звездное скопление Ясли, видимое невооруженным глазом; с территории России видно осенью, зимой и в начале весны.

РАК - злокачественная опухоль из клеток эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей, различных желез и т. д. В связи с морфологическими особенностями выделяют различные формы рака: плоскоклеточный рак (развивается преимущественно на коже и слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием), аденокарциному, скирр и др.

РАК, злокачественная опухоль из клеток эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей, различных желез и т.д. В связи с морфологическими особенностями выделяют различные формы рака: плоскоклеточный рак (развивается преимущественно на коже и слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием), аденокарциному (из эпителия железистых органов, например молочной железы) и др. Характерны метастазы.

См. Зодиак.

углубление или вздутие, возникающее на поверхности растущего дерева в результате деятельности грибов или бактерий. (Смотри: ГОСТ 2140-81. Видимые пороки древесины.)Источник:"Дом: Строительная терминология", М.: Бук-пресс, 2006.

I I, род. п. -а, укр., блр. рак, русск.-цслав. ракъ, болг. рак, сербохорв. ра̏к, словен. ràk, род. п. ráka, чеш., слвц., польск., в.-луж., н.-луж. rak. Не имеет удовлетворительной этимологии. Предположение о родстве с лит. érkė "овечья вошь, клещ", лтш. ẽrce "клещ крупного рогатого скота, травяная вошь, вид жука", ērcêt "испытывать ноющую боль" небезукоризненно в семантическом отношении (Брюкнер, KZ 45, 108; Преобр. II, 180; Младенов 556; М.–Э. 1, 574). Сопоставление с др.-инд. kаrkаṭаs "рак", karkaras "шершавый", греч. καρκίνος "рак", лат. саnсеr – то же (Преобр., там же) не дает удовлетворительного объяснения отсутствию начального к-; ср. Ильинский (РФВ 74, 126), который со своей стороны сближает рак с лит. ràkti, rankù "колоть, ковыряться, копать", лтш. rakt – то же, лит. rakinė́ti – то же, rankštùs "поспешный, торопливый". Выражение он зна́ет, где ра́ки зиму́ют происходит, по всей вероятности, из языка рыбаков.II II "инструмент для чистки доменной печи". Вероятно, связано с рак в обычном знач. Сравнение с болг. рока́н, рога́н "скребок" (Ильинский, РФВ 74, 126 и сл.) недопустимо, потому что последнее заимств. из нов.-греч. ῥοκάνι "рубанок", греч. ῥυκάνη – то же.

I муж.;
зоол. crawfish амер., crayfish брит. морской рак ≈ lobster речной рак ≈ crayfish ловля раков ≈ crayfishing рак-отшельник ≈ Diogenes-crab, hermit crab, pagurian, soldier crab листоногие раки ≈ phyllopod десятиногий рак ≈ decapod усоногий рак ≈ barnacle, shellback речной рак ≈ crayfish II муж.;
мед. cancer;
canker бот. (у растений) рак кожи ≈ cancroid III муж.;
астр. Cancerрак:
1. crawfish
2. cancer

I м

Krebs m

•
•

красный как рак — krebsrot

пятиться как рак — den Krebsgang gehen(непр.)(s)

когда рак свистнет — am Nimmerleinstag

я тебе покажу, где раки зимуют — ich werde dir zeigen, wo der Pfeffer wächst

Krebs m

Рак м астр. Krebs m 1

м астр.

Krebs m

рак II м мед. Krebs m 1рак I м Krebs m 1a а красный как рак krebsrot пятиться как рак den Krebsgang gehen* vi (s) когда рак свистнет @ am Nimmerleins|tag я тебе покажу, где раки зимуют @ ich werde dir zeigen, wo der Pfeffer wächst

м. астр.

Cancer m

I м. зоол.

écrevisse f

•
•

я ему покажу, где раки зимуют разг. — прибл. je lui apprendrai à vivre; il verra de quel bois je me chauffe

когда рак свистнет разг. — прибл. quand les poules auront des dents

cancer m

рак желудка — cancer de l'estomac

м. астр.

Cáncer m

тро́пик Рака — trópico de Cáncer

I м. зоол.

cangrejo m

речно́й рак — cangrejo de río

•
•

кра́сный как рак — rojo como un cangrejo

как рак на мели́ разг. — como cangrejo en un banco de arena

когда́ рак сви́стнет разг. — cuando la(s) rana(s) críe(n) pelo(s), cuando meen las gallinas, cuando lluevan habas

я ему́ покажу́, где раки зиму́ют (угроза) — le diré cuántas son cinco, le enseñaré lo que es bueno

cáncer m; cancro m(у растений); cangro m (Кол., Гват., Мекс.)

заболе́ть раком — enfermar de cáncer, cancerarse

I м.

gambero

рак-отшельник зоол. — paguro m, bernardo eremita

пятиться как рак — camminare come un gambero, fare come i gamberi

•
•

знать, где раки зимуют — saper dove il diavolo tiene la coda

я ему покажу, где раки зимуют — gli farò vedere i sorci verdi

сидеть как рак на мели — avere l'acqua alla gola

когда рак (на горе) свистнет прост. — il giorno di San Mai

покраснеть как (вареный) рак — arrossire come un gambero / pomodoro

cancro, tumore maligno; carcinoma m

рак кожи — epitelioma m

рак печени — epatoma m; cancro del fegato

м. астр.

Cancro

тропик Рака — tropico del Cancro

1) болезнь растений, наружные признаки к-рой-вздутия или наросты на корнях или стеблях. Р. стволов и ветвей плодовых деревьев развивается в результате морозобойных, механических и грибных повреждений. Для предохранения от морозобоин и появления раковых опухолей стволы и ветви белят известью и у особ. ценных деревьев обматывают на зиму соломой или ельником. На слабо пораженных ветвях вырезают больные части древесины до здоровой, раны дезинфицируют и замазывают замазкой.

Р. корневой плодовых деревьев и кустарников (зобоватость корней) возникает от заражения бактериями; проявляется гл. обр. на корнях и корневой шейке в виде наростов, сначала мягких, затем твердеющих и осенью разрушающихся и заражающих почву. Вызывает угнетение роста и даже гибель раст. Р. особ. вредит саженцам в питомниках. Наиболее распространен в БССР, Украине, Курской и Воронежской обл., Поволжье и в Северокавказском крае. Меры борьбы: сильно зараженные саженцы уничтожают; при слабом поражении корни с наростами можно обрезать, а корневую систему погрузить на 5 мин. в жидкую глину с песком, разведенную в 5% растворе медного купороса.

1- открытый рак яблони; 2-рак картофеля.

Для предупреждения распространения Р. закладку питомников следует производить на площ., не зараженных Р. Почвы, на к-рых был обнаружен Р., пускают на несколько лет под черный пар или засевают травами. Отпуск посадочного материала из питомников, зараженных Р., производится только с разрешения карантинной инспекции.

Р. картофельных клубней проявляется в виде крупных мясистых наростов величиной от лесного ореха и больше, с неровной поверхностью, к-рые буреют, чернеют и загнивают. Приносит большие убытки. В СССР Р. картофеля нет. Поэтому ввоз картофеля в СССР без особого разрешения карантинных организаций запрещен.

2) Болезнь животных выражается в образовании особого рода опухоли той или другой ткани жив. Чаще встречается у собак и лошадей. Р. вызывает общее расстройство организма, исхудание и смерть. Нужно раннее врачебное вмешательство.

• РАК (Cancer), созвездие в северной части неба, между созвездиями Близнецов и Льва. Оно содержит два рассеянных звездных скопления: М44, Ясли (Praesepe, NGC 2632), и М67 (NGC 2692). Самая яркая звезда - Бета Рака, величина ее 3,5.

• РАК, в медицине - группа заболеваний, связанных с неконтролируемым ростом клеток (образованием опухолей). Злокачественные (раковые) клетки распространяются (дают метастазы) из исходного очага на другие части тела. Имеется много различных форм рака. Известны некоторые факторы (канцерогены), способствующие началу заболевания: это курение, некоторые химикаты, применяемые в промышленности, асбестовая пыль, радиоактивное излучение. Возможно, что некоторые раковые заболевания вызываются вирусами. Некоторые люди обладают наследственной предрасположенностью к определенным типам рака. Для лечения применяют хирургическое вмешательство, химиотерапию при помощи лекарств, разрушающих клетки, и радиотерапию, а иногда все эти методы комбинируют. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше вероятность успешного лечения.

Раковые заболевания распространяются двумя путями. При «прямом» распространении наблюдается разрастание на прилегающих к очагу тканях (А), когда раковые клетки проникают в костную, мягкую соединительную ткань, сквозь стенки сосудов и лимфатических узлов. Второй вариант заключается в том, что раковая клетка отделяется от опу холи и переносится в другую часть тела. Этот процесс носит название «метастазов» (В). При этом сперва опухоль достигает определенного размера, а затем от нее отделяются отдельные клетки либо группы клеток, которые проникают в кровеносные или лимфатические сосуды через их стенки (1). По сосудам они движутся, пока не достигнут какой-либо преграды, например, лимфатического узла, где могут начать развиваться новые опухоли, от которых в свою очередь отделяются клетки и движутся к другим лимфатическим узлам. Такие формы рака, или карциномы, проникают также в кровеносные сосуды и дают вторичные опухоли на большом расстоянии от первичной. Другие типы рака, носящие наименование саркомы, распространяются с потоком венозной крови и часто образуют опухоли в легких, желудочно-кишечном тракте и в мочеполовых органах (2). При раке брюшной полости метастазы могут появиться также в результате перемещения клеток по полостям тела, таким как брюшная, плевральная, ротовая (3).

I(cancer)

злокачественная опухоль, возникающая из клеток эпителия кожи, слизистых оболочек и паренхиматозных органов. Иногда термин «рак» используют для обозначения всех злокачественных новообразований.

Строение опухоли в значительной степени связано со структурно-функциональными особенностями клеток органа или ткани, из которых она развивается. В большинстве случаев в тканях, соприкасающихся с внешней средой (коже, красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта, языка, гортани, пищевода, заднего прохода) и покрытых многослойным плоским эпителием, возникает плоскоклеточный (ороговевающий или неороговевающий) рак. Он может также развиваться и в бронхах в результате метаплазии эпителия. Из эпителия желез исходит железистый рак — аденокарцинома. По степени дифференцировки принято выделять высоко-, умеренно, мало и недифференцированные варианты рака. В зависимости от соотношения паренхимы (особенно опухолевых клеток) и стромы, состоящей из соединительной ткани и сосудов, различают простой Р., когда паренхима и строма находятся в равном соотношении, медуллярный Р., характеризующийся более развитой паренхимой, и скирр, или фиброзный Р. с выраженным преобладанием стромы. Клетки опухоли нередко частично сохраняют функциональные особенности той ткани, из которой они возникли в результате неопластической трансформации, в связи с чем опухоль нередко продуцирует различные вещества (например, слизь), часто в значительном количестве. Некоторые раковые опухоли состоят из клеток, напоминающих клетки органа на различных этапах его развития, в связи с чем возникли такие термины, как «гипернефрома», «гепатоцеллюлярный рак». Сходство некоторых опухолей с эмбриональными тканями явилось причиной появления термина «эмбриональный рак»

Метастазирование в большинстве случаев происходит лимфогенным путем в регионарные или отдаленные лимфатические узлы, однако нередко наблюдается и гематогенное распространение процесса с появлением метастазов в органах и костях. Отмечается своеобразная тропность при метастазировании опухолей некоторых локализаций к определенным органам и тканям. Так, для рака щитовидной, молочной, предстательной железы, а также почки характерны метастазы в кости скелета, Р. легкого нередко метастазирует в надпочечники.

Клинические проявления рака зависят главным образом от локализации опухоли, ее биологических особенностей (степени дифференцировки, темпов роста), стадии распространения. Симптоматика различна, однако имеется несколько наиболее часто встречающихся и постоянных признаков. К ним можно отнести «беспричинное» похудание, снижение аппетита или изменение его в отношении некоторых пищевых продуктов, немотивированную слабость, нарушение стула, упорный кашель, изменение тембра голоса, постоянные или преходящие боли в груди или животе, «необъяснимые» повышения температуры тела, неприятные ощущения при глотании или прохождении пищи по пищеводу, анемию, появление крови в кале и моче, уплотнений в молочной железе и выделений из соска, выделений из половых путей, в т.ч. и кровянистых, особенно на фоне менопаузы. Заподозрить опухоль можно на основании патологических проявлений со стороны других органов и систем (см. Паранеопластические синдромы, Параонкологические дерматозы). При появлении одного или нескольких из этих симптомов (учитывая пол и возраст пациента) необходимо срочно целенаправленно и углубленно обследовать больного.

В некоторых случаях первые клинические признаки Р. бывают связаны с метастатическим поражением. Например, первичный Р. почки может проявиться патологическим переломом длинной трубчатой кости в области метастаза, возникшим в результате умеренной нагрузки или слабой травмы.

Своевременная диагностика Р. в значительной мере определяется онкологической настороженностью врача, проводящего первичный прием. Тщательный сбор анамнеза, внимательный осмотр и детальное физикальное обследование позволяют иногда уже и на ранних стадиях заболевания заподозрить наличие Р. той или иной локализации и направить пациента на уточняющее диагностическое исследование к соответствующему специалисту или непосредственно в онкологическое учреждение. При этом подтверждающие диагноз цитологическое и гистологическое исследования могут быть произведены амбулаторно. Диагностика должна быть нацелена на выявление ранних стадий заболевания, так называемых малых раков и преинвазивных форм (carcinoma in situ). Очень важно помнить о существовании группы предопухолевых заболеваний (Предопухолевые заболевания), при наличии которых наряду с лечением необходимо динамическое наблюдение за больным, что увеличивает возможность раннего выявления Р. Важным моментом в диагностике, особенно для последующего лечения, является определение стадии процесса в соответствии с принятой классификацией (см. Опухоли).

Лечение Р. в зависимости от характера опухоли (локализация, строение опухоли, стадия заболевания) предусматривает использование различных методов. Среди хирургических методов кроме радикальных операций в виде иссечения опухоли или ее удаления вместе с пораженным органом широкое распространение получила деструкция опухоли с помощью низких температур (криодеструкция) или лазерного излучения. Некоторые виды Р. чувствительны к действию ионизирующего излучения (см. Лучевая терапия), при других эффективна химиотерапия (см. Противоопухолевые средства). Широкое распространение получило комбинированное лечение с одновременным или последовательным применением различных методов. Так, для закрепления эффекта, а также с целью профилактики метастазов до или после оперативного вмешательства назначают химиотерапию или химиотерапию в сочетании с лучевой терапией. Лечебная тактика определяется индивидуально в зависимости от локализации, форм Р., стадии заболевания и ряда других показателей с учетом наиболее эффективных схем и режимов введения противоопухолевых средств Более подробные сведения о клинических проявлениях, диагностике и лечении рака различной локализации представлены в статьях, посвященных отдельным органам, например Желудок, Кишечник, Легкие (Лёгкие), Матка и др.

Прогноз зависит от многих факторов — локализации, стадии, морфологического варианта опухоли, возраста больного. Большое значение для прогноза имеет выявление Р. на ранних стадиях его развития, т.к. многие виды Р., например рак кожи, губы, шейки матки, при раннем выявлении и адекватном лечении могут быть полностью излечены.

Профилактика Р. основывается на тех же принципах, что и профилактика всех злокачественных опухолей.

См. также Опухоли.

Библиогр.: Грицман Ю.Я. Микроскопический и малый рак, Вопр. онкол., № 11, с. 29, 1980; Заридзе Д.Г. Роль питания в профилактике рака, Вестн. АМН СССР, № 5, с. 60, 1984; Клиническая онкология, под ред. Н.Н. Блохина и Б.Е. Петерсона, т. 1—2, М., 1979; Предраковые состояния, под ред. Р.Л. Картера, пер. с англ. М., 1987.

злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани.

Рак альвеоля́рно-кле́точный (с. alveolocellulare; син.: аденоматоз легких, опухоль альвеолярно-клеточная, опухоль легкого цистопапиллярная, Р. бронхиолоальвеолярный) — P., развивающийся из эпителия терминальных отделов бронхиол.

Рак анаплази́рованный (с. anaplasticum) — см. Рак недифференцированный.

Рак анили́новый (устар.) — профессиональный Р. мочевого пузыря, — последствие систематического контакта с онкогенными аминами, например анилиновыми красителями.

Рак база́льно-кле́точный (с. basocellulare) — см. Базалиома.

Рак бете́левый — Р. слизистой оболочки полости рта, возникающий в результате систематического жевания бетеля.

Рак блюдцеобра́зный — P. желудка с обширным изъязвлением в центре и с краями, приподнятыми за счет сохранившейся по периферии опухолевой ткани и отека слизистой оболочки.

Рак бранхиоге́нный (с. branchiogenum) — см. Опухоль бранхиогенная.

Рак брике́тчиков — профессиональный Р. кожи, вызванный длительным контактом с онкогенными углеводородами из состава угольной пыли и пека при изготовлении отопительных брикетов.

Рак бронхиолоальвеоля́рный (с. bronchioloalveolare) — см. Рак альвеолярно-клеточный.

Рак внутриэпителиа́льный (с. intraepitheliale) — см. Carcinoma in situ.

Рак высокодифференци́рованный (син. Р. дифференцированный) — P. морфологически сходный с нормальной тканью, послужившей источником его возникновения.

Рак гепатоцеллюля́рный (с. hepatocellulare) — см. Рак печеночно-клеточный.

Рак гигантокле́точный (с. gigantocellulare) — недифференцированный P., характеризующийся преобладанием в опухоли очень крупных, нередко многоядерных клеток.

Рак гормона́льно-зави́симый — P. сохранивший чувствительность к гормонам.

Рак гранули́рующий (с. granulosum) — Р. желудка, морфологически характеризующийся сочетанием опухолевого роста по типу фиброзного рака с реактивным разрастанием грануляционной ткани.

Рак грибови́дный (с. fungosum; син. Р. фунгозный) — Р. желудка со значительным выступанием опухолевого узла над уровнем слизистой оболочки, с которой он связан более тонкой «ножкой».

Рак дегтя́рный — Р. кожи, вызванный длительным контактом с каменноугольным дегтем или другой онкогенной смолой.

Рак дифференци́рованный — см. Рак высокодифференцированный.

Рак дхо́ти — Р. кожи в области правой верхней передней подвздошной кости у мужчин в Индии, связанный, вероятно, с обычаем носить набедренную повязку (дхоти), узел которой постоянно раздражает кожу в этой области тела.

Рак желе́зистый (с. adenomatosum) — см. Аденокарцинома.

Рак желу́дка диффу́зный (с. ventriculi diffusum; син. линит пластический — устар.) — Р. желудка с диффузным распространением опухоли, интенсивным развитием фиброзной стромы, уплотнением и сморщиванием стенки желудка.

Рак интрадукта́льный (с: intraductale) — см. Рак угревидный.

Рак ка́нгри (англ. kangri burncarcinoma) — Р. кожи передней брюшной стенки у жителей Гималаев, возникающий в связи с многократными ожогами от горшков с горячими углями (кангри), которые подвязывают к животу для согревания тела.

Рак колло́идный (с. colloidale) — см. Рак слизеобразующий.

Рак крибро́зный (с. cribriforme; лат. cribrum решето) — P., характеризующийся морфологически решетчатым видом опухоли из-за образования в ней просветов вследствие гибели опухолевых клеток.

Рак крупнокле́точный (с. magnocellulare) — недифференцированный P., характеризующийся преобладанием в опухоли крупных, резко полиморфных клеток с оксифильной цитоплазмой; чаще развивается в легком.

Рак кха́йни (kchaini) — Р. нижней губы у жителей Индии, связанный с привычкой помещать за нижнюю губу жевательную смесь, состоящую из гашеной извести и табака (кхайни).

Рак маститоподо́бный (с. mastiloideum; син.: мастит карциноматозный, мастит раковый) — инфильтративный Р. молочной железы, проявляющийся ее отеком, диффузным уплотнением и болезненностью, гиперемией кожи, повышением температуры тела.

Рак медулля́рный (с. medullare; син.: мозговик, р. мозговидный) — P., характеризующийся резким преобладанием опухолевых клеток над соединительнотканной стромой опухоли.

Рак мезонефроге́нный (с. mesonephrogenum) — см. Мезонефрома.

Рак мелкокле́точный (с. parvocellulare) — Р. легкого, характеризующийся веретенообразной, полигональной и лимфоцитоподобной формой клеток, бурным течением и ранним метастазированием.

Рак минда́лин эпидерма́льный (с. tonsillarum epidermale) — см. Шминке опухоль.

Рак мозгови́дный — см. Рак медуллярный.

Рак моло́чной железы́ до́льковый (с. mammae lobulare) — Р. мелких канальцев и альвеол молочной железы.

Рак моло́чной железы́ краево́й (с. mammae marginale) — P. молочной железы с локализацией опухоли по ее периферии; характеризуется более злокачественным течением и склонностью к раннему метастазированию.

Рак моло́чной железы́ экземоподо́бный (с. mammae eczematoideum) — см. Педжета рак соска молочной железы.

Рак муко́идный (с. mucoideum) — см. Рак слизеобразующий.

Рак недифференци́рованный (син. Р. анаплазированный) — Р. с высокой степенью атипизма опухолевых клеток, что не позволяет при обычном морфологическом исследовании судить о том, какая ткань явилась источником опухоли; классифицируется по формально-морфологическим признакам — мелкоклеточный, полиморфно-клеточный, солидный, альвеолярный и т.п.

Рак овся́но-кле́точный — Р. легкого, состоящий из скоплений мелких, напоминающих зерна овса клеток с гиперхромными ядрами и узким ободком цитоплазмы.

Рак Па́нкоста — см. Панкоста рак.

Рак па́нцирный — Р. молочной железы, при котором наблюдается плотная инфильтрация кожи над ней с наличием участков гиперемии, изъязвления и кровоизлияний.

Рак папилля́рный (с. papillare; син.: папиллокарцинома, Р. сосочковый) — железистый P., характеризующийся образованием в ткани опухоли множественных сосочкоподобных соединительнотканных разрастаний, покрытых слоем опухолевых клеток.

Рак парафи́новый (с. paraffinatum) — Р. кожи, вызываемый систематическим контактом с онкогенными углеводородами, загрязняющими парафины.

Рак перехо́дно-кле́точный (с. transitocellulare) — P., развивающийся из переходного эпителия верхних дыхательных путей, околоносовых пазух или мочевых путей.

Рак перстневи́дно-кле́точный — см. Рак слизеобразующий.

Рак печёночно-кле́точный (с. hepatocellulare; син.: аденома печени злокачественная, гепатома злокачественная, Р. гепатоцеллюлярный, эпителиома печени) — Р. печени, развивающийся из гепатоцитов и отличающийся малой склонностью к метастазированию.

Рак плеомо́рфный (с. pleomophum; греч. plēon больше + morphē вид, форма) — см. Рак полиморфно-клеточный.

Рак плоскокле́точный (с. planocellulare; син.: Р. спиноцеллюлярный, Р. эпидермоидный) — P., развивающийся из многослойного плоского эпителия.

Р плоскокле́точный неороговева́ющий (с. planocellulare non cornescens) — см. Рак плоскоклеточный без ороговения.

Рак плоскокле́точный ороговева́ющий (с. planocellulare cornescens) — см. Рак плоскоклеточный с ороговением.

Рак плоскокле́точный с орогове́нием (с. planocellulare cornescens; син. Р. плоскоклеточный ороговевающий) — Р. п., характеризующийся образованием роговых (кератиновых) масс («раковых жемчужин»).

Рак плоскокле́точный без орогове́ния (с. planocellulare non cornescens; син. Р. плоскоклеточный неороговевающий) — Р. п., клетки которого не обладают способностью продуцировать кератин.

Рак полимо́рфно-кле́точный (с. polymorphocellulare; син.: Р. плеоморфный, Р. полиморфный) — недифференцированный P., характеризующийся различными по форме и размерам клетками, обычно с большим количеством фигур деления в них.

Рак полимо́рфный (с. polymorphum; греч. polymorphos многообразный, разнородный) — см. Рак полиморфно-клеточный.

Рак по́чечно-кле́точный (с. renocellulare) — см. Рак почки.

Рак по́чки (с. renis; син.: гипернефрома — устар., Гравитца опухоль, опухоль почки гипернефроидная, Р. почечно-клеточный, Р. светлоклеточный) — P., развивающийся из эпителия почечных канальцев.

Рак преинвази́вный (с. praeinvasivum) — см. Carcinoma in situ.

Рак профессиона́льный (с. professionale) — P., возникший вследствие систематического контакта человека с какими-либо онкогенными факторами в процессе профессиональной деятельности.

Рак из псевдомуцино́зной кисты́ — см. Кистома яичника псевдомуцинозная малигнизированная (Кистома яичника).

Рак рожеподо́бный (с. erysipeliforme) — Р. молочной железы, при котором на коже в области молочной железы появляются участки гиперемии с неровными, языкообразными краями, местным повышением температуры, инфильтрацией и отечностью кожи, иногда распространяющихся за пределы железы.

Рак светлокле́точный (с. clarocellulare) — см. Рак почки.

Рак из серо́зной кисты́ — см. Кистома яичника цилиоэпителиальная малигнизированная (Кистома яичника).

Рак слизеобразу́ющий (с. mucoideum; син.: Р. коллоидный, Р. мукоидный, Р. перстневидно-клеточный, Р. слизистый) — Р. (обычно аденокарцинома), клетки которого продуцируют слизь.

Рак сли́зистый (с. mucoideum) — см. Рак слизеобразующий.

Рак со́лидный (с. solidum) — P., клетки которого располагаются пластами или тяжами, разделенными прослойками соединительной ткани.

Рак соска́ моло́чной железы́ — см. Педжета рак соска молочной железы.

Рак сосо́чковый (с. papillare) — см. Рак папиллярный.

Рак сосу́дистого сплетения (chorioidcarcinoma) — см. Хориоидкарцинома.

Рак спиноцеллюля́рный (с. spinocellulare) — см. Рак плоскоклеточный.

Рак трабекуля́рный (с. trabeculare) — Р. (обычно аденокарцинома), клетки которого расположены в виде тяжей, разделенных широкими кровеносными сосудами и слабо развитыми прослойками стромы.

Рак трубочи́стов (истор.) — профессиональный Р. кожи, преимущественно мошонки, наблюдавшийся у трубочистов.

Рак тубуля́рный (с. tubulare) — железистый P., характеризующийся преобладанием трубчатых структур, образованных одним или несколькими рядами опухолевых клеток.

Рак угреви́дный (с. acneforme; син.: комедокарцинома, Р. интрадуктальный) — Р. молочной железы, развивающийся гл. образом внутри протоков, при котором выводные протоки железы прощупываются в виде извилистых, плотных образований, идущих от опухоли к соску.

Рак фибро́зный (с. fibrosum; син. скирр) — P., характеризующийся преобладанием соединительнотканной стромы над опухолевыми клетками.

Рак фунго́зный (с. fungosum) — см. Рак грибовидный.

Рак холангиоге́нный (с. cholangiogenum) — см. Рак холангиоцеллюлярный.

Рак холангиоцеллюля́рный (с. cholangiocellulare син.: Р. холангиогенный, холангиокарцинома) — Р. печени, развивающийся из клеток эпителия желчных протоков.

Рак целоми́ческий (с. coelomicum) — см. Мезотелиома злокачественная.

Рак шнеербе́ргский (истор.; син. болезнь шнеербергских рудокопов) — Р. легких, вызывавшийся систематическим вдыханием пыли минералов (руд), содержащих радиоактивные вещества.

Рак Шо́упа — см. Шоупа рак.

Рак экзофи́тный (с. exophyticum; греч. ехō вне, снаружи + phyton нечто вырастающее) — P., выступающий над поверхностью пораженного органа.

Рак эксперимента́льный — индуцированный или трансплантированный Р. у лабораторного животного.

Рак экстрамамилля́рный Пе́джета — см. Педжета экстрамамиллярный рак (Педжета рак экстрамамиллярный).

Рак эмбриона́льный (с. embryonale; син. тератокарцинома) — тератобластома, состоящая из недифференцированных эпителиальных элементов, формирующих железистоподобные сосочковые и солидные структуры.

Рак эндофи́тный (с. endophyticum; греч. endon внутри + phyton нечто вырастающее) — P., распространяющийся в глубь органа.

Рак эпидермо́идный (с. epidermoideum) — см. Рак плоскоклеточный.

Рак яи́чника база́льный (c ovarii basale) — см. Опухоль гранулезоклеточная.

Рак яи́чника фолликуло́идный — см. Опухоль гранулезоклеточная.

группа заболеваний, обусловленных бесконтрольным размножением одной или нескольких клеток, которые, умножаясь в числе, занимают все большее пространство и образуют опухоль. Эти заболевания называют также онкологическими, так как их изучением занимается специальная медико-биологическая наука - онкология (от греч. nkos - опухоль). Опухоли, или новообразования, бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли обычно растут медленно и не распространяются на другие органы. Злокачественные же растут быстрее и, прорастая (инфильтрируя) соседние ткани, разрушают их; кроме того, они способны образовывать метастазы, т.е. распространяться по кровеносным или лимфатическим сосудам в отдаленные части тела, где возникают новые точки опухолевого роста. Злокачественные клетки характеризуются нерегулируемым ростом и размножаются чрезвычайно быстро. Если основная опасность доброкачественных опухолей связана со сдавлением жизненно важных органов, то злокачественные опухоли чреваты гораздо более тяжелыми последствиями и именно к ним относится термин "рак". (Как будет показано в разд. Классификация, термин "рак" употребляется и в более узком смысле - применительно к определенному типу злокачественных опухолей. В данной статье используется расширительное понимание этого термина.) Рак может поражать практически любую систему, орган или ткань организма, в том числе кровь, и встречается не только у человека, но и у животных многих видов. Раковоподобные опухоли находят и у растений. Признаки раковых опухолей обнаружены в ископаемых костях времен неолита, у египетских мумий, а также в костях американских индейцев, живших в доколумбову эпоху. Описания злокачественных опухолей содержатся в египетских папирусах, клинописных вавилонских табличках и древнеиндийских манускриптах. Они неоднократно упоминаются в древнегреческой медицинской литературе, а Гален, живший в Риме во 2 в. до н.э., писал о них сотни раз. Хотя древние авторы вряд ли сколько-нибудь ясно представляли их природу, уже Гиппократ различал доброкачественные и злокачественные опухоли, а Гален знал, что злокачественные опухоли распространяются по телу. С самого начала 20 в. наблюдается резкое увеличение частоты рака. Отчасти это связано, вероятно, с улучшением диагностики, что позволило выявлять многие случаи, которые раньше оставались бы нераспознанными. Однако дело и в подлинном росте заболеваемости, поскольку среди населения увеличивается доля пожилых людей, у которых рак встречается чаще. Проблема рака имеет огромное социальное значение. В США ежегодно регистрируется примерно 450 новых случаев заболевания на 100 000 населения (в 1992 общее число новых случаев составило не менее 1 130 000), а ежегодный показатель смертности достигает примерно 205 на 100 000 населения (общее число умерших от рака в 1992 превысило 520 000 человек). Несмотря на постоянное улучшение методов диагностики и лечения, ежегодно наблюдается некоторое увеличение и заболеваемости раком, и смертности от него. В США рак занимает второе место среди главных причин смерти, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Хотя во всех возрастных группах общее число случаев рака среди мужчин и женщин примерно одинаково, мужчины гибнут от него чаще (в соотношении 112:100). У детей до 15 лет только несчастные случаи опережают рак по частоте смертельных исходов. У страдающих раком больных обоего пола самая частая причина смерти - рак легких, хотя у женщин он занимает лишь третье место среди наиболее распространенных видов рака. Чаще всего у женщин развивается рак молочных желез, за ним следуют рак толстой и прямой кишки, рак легких, рак матки и рак яичников. У мужчин первое место занимает рак предстательной железы, недавно обогнавший по частоте рак легких. За раком легких следуют (по частоте) рак толстой и прямой кишки, рак мочевого пузыря, а также лимфомы. У детей до 15 лет самое частое злокачественное заболевание - лейкоз, второе место занимает рак головного мозга. Показатели смертности от рака в разных странах сильно варьируют, и их трудно сравнивать из-за различий в способах сбора данных, точности диагностики и полноты регистрации. Во многих странах показатель смертности от рака выше, чем в США: в Венгрии и Чехии, например, на 40%, а в Великобритании - на 10-20%. Кроме того, в некоторых странах чаще встречаются отдельные виды рака. В Японии, например, очень высока частота рака желудка, в Китае - рака печени, а среди афроамериканцев в США - рака предстательной железы. С другой стороны, в большинстве стран Азии относительно редко встречается рак толстой и прямой кишки, предстательной и молочных желез. Причины таких региональных различий неясны; важную роль, вероятно, играют особенности питания и факторы окружающей среды, поскольку в популяциях мигрантов, т.е. лиц, переселившихся в другие страны, эти показатели часто меняются на характерные для нового места жительства.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Злокачественные опухоли трудно классифицировать, и единой, общепризнанной классификации не разработано. Однако на самом общем уровне эти опухоли можно разделить на собственно раковые (карциномы), саркомы и лимфопролиферативные заболевания. Карцинома - злокачественная опухоль, состоящая из клеток эпителиального или эндотелиального происхождения (например, рак молочных желез, кожи или легких), прорастающая обычно в окружающие ткани и метастазирующая по лимфатическим сосудам. Саркома состоит из клеток таких производных мезодермы, как соединительная ткань, мышцы, хрящ и кость, и метастазирует преимущественно по кровеносным сосудам. К лимфопролиферативным заболеваниям относятся лейкоз, лимфомы (как болезнь Ходжкина, или лимфогрануломатоз, так и лимфомы неходжкинского типа) и истинная полицитемия. Эти опухоли возникают в лимфоидной ткани лимфоузлов и селезенки или представлены клетками, образующимися в костном мозге. Существует множество типов опухолей, различающихся особенностями роста, влиянием на организм и реакцией на те или иные виды лечения. При микроскопическом исследовании почти любой опухоли видно, что ее клетки, хотя и похожи на нормальные клетки той ткани, из которой развивается опухоль, но отличаются от них атипичным строением и расположением. Чем злокачественнее опухоль, тем, как правило, отчетливее проявляются оба эти отличия. В некоторых опухолях атипичность клеток выражена настолько, что крайне трудно выяснить их исходную принадлежность к той или иной ткани. Такие методы, как электронная микроскопия, специальные способы окрашивания внутриклеточного содержимого и иммунологическая характеристика клеточной поверхности, позволяют точнее определить тканевую принадлежность злокачественных клеток. Более злокачественные опухоли часто прорастают в окружающие ткани, а их клеткам свойственны признаки зародышевых, т.е. недифференцированных, клеток. Поверхностные свойства раковых клеток обладают рядом особенностей. К ним относятся потеря контактного торможения (т.е. эти клетки не прекращают делиться после того, как вступили в контакт между собой), аномальная двигательная активность, включая способность расти поверх других, утрата адгезивных свойств клеточной мембраны и повышенная ее текучесть, потеря некоторых мембранных компонентов, изменение антигенных свойств мембраны и ее транспортных механизмов, а также аномальная секреция протеолитических ферментов. Опухоли одного и того же типа не всегда выглядят одинаково и не обязательно имеют одну и ту же динамику развития.

ПРИЧИНЫ

Найти единственную причину рака до сих пор не удалось, и, по всей вероятности, развитие злокачественных опухолей определяется многими факторами. Последние могут быть эндогенными, т.е. возникающими в самом организме, и экзогенными, т.е. исходящими из окружающей среды. Большинство вызывающих рак факторов (канцерогенов), как правило, оказывает свое влияние лишь в том случае, если действует в течение длительного времени. Да и сами опухоли образуются не мгновенно, а в течение нескольких лет, нередко от 10 до 25 лет и более. На последнем этапе этого периода формирования в тканях часто обнаруживаются микроскопические изменения, которые можно назвать предраковыми.

Табак и курение. Курение является наиболее значимой причиной рака, определяя в США и Западной Европе возникновение примерно трети его случаев (если не считать обычные формы рака кожи, которые из-за своей неагрессивности и медленного роста обычно не включаются в статистические сводки по раку). Среди вызываемых курением видов рака наибольшее значение имеет рак легких - примерно 9 из 10 случаев смерти. Однако курение увеличивает смертность и от многих других видов рака, в том числе рака ротовой полости, пищевода, гортани, поджелудочной железы и мочевого пузыря. Почти все связанные с табаком виды рака обусловлены активным курением или прямым воздействием табака. Недавние исследования показали, что и т.н. пассивное курение, когда некурящие подвергаются действию дыма от горящего табака или дыма, выдыхаемого курильщиками, тоже несколько увеличивает риск развития рака легких и, возможно, иных его видов. Другим хорошо известным фактором, способствующим развитию рака, является алкоголь. Он повышает риск рака слизистой рта, гортани, печени и пищевода. Крепкие спиртные напитки, пиво и вино примерно одинаково увеличивают опасность появления рака. Риск заболевания этими видами рака особенно велик у тех, кто и пьет, и курит.

Питание. Общепризнанно, что в развитии раковых опухолей желудочно-кишечного тракта - желудка, толстой и прямой кишки - играют роль факторы питания. Частота рака желудка во всем мире снижается, вероятно, вследствие того, что сейчас реже сохраняют продукты путем засолки и маринования и больше потребляют свежие фрукты и овощи. Во многих исследованиях была обнаружена прямая связь между потреблением больших количеств острых и соленых продуктов и высоким риском рака желудка. Ряд компонентов питания влияет и на риск развития рака толстой и прямой кишки. Потребление животных продуктов (особенно красного мяса) увеличивает этот риск, тогда как клетчатка (содержащаяся в овощах, фруктах и зерновых) уменьшает его.

Солнечный свет. Во многих случаях рак развивается вследствие солнечного облучения, особенно у светлокожих людей, которые легко обгорают на солнце. Такие опухоли довольно распространены и чаще всего встречаются в жарких сухих районах Южной Америки и Австралии, где солнечное излучение отличается особой интенсивностью. У восприимчивых лиц, проводящих много времени на солнце (строители, фермеры, моряки), через много лет может развиться рак кожи. Считается, что уменьшение в атмосфере озона должно в будущем привести к увеличению частоты этого вида рака. Рак кожи большинства видов, связанных с солнечным облучением, растет очень медленно и легко поддается лечению.

Ионизирующая радиация. Рентгеновские лучи и радиоактивные вещества в определенных условиях оказывают канцерогенное действие и, пока это не выяснилось, многие рентгенологи заболевали раком. Такая связь была выявлена только в 1930-х годах, когда обнаружилась высокая частота рака костей (остеосаркомы) среди рабочих, покрывавших циферблаты часов радием. Позднее было показано, что среди тех, кто пережил атомные бомбардировки в Японии возросла частота лейкозов и других видов рака (в том числе рака щитовидной, молочных и слюнных желез). Риск развития рака щитовидной железы в молодые годы возрастает и у тех, кто перенес в детстве облучение тимуса и нижней части шеи.

Вирусы. В 1910 было доказано, что некоторые виды рака у животных вызываются вирусами. С тех пор, используя различные вирусы, удалось воспроизвести сотни видов опухолей у животных, но роль вирусов как причины рака у человека была подтверждена лишь в начале 1980-х годов. Так, главной причиной рака печени во всем мире является хроническая инфекция вирусом гепатита В. Этот рак в США встречается относительно редко, но в мире (особенно в ряде стран Африки и Азии) им ежегодно заболевает четверть миллиона человек. Другой онкогенный вирус - Т-клеточный лимфотропный вирус человека типа I - поражает Т-лимфоциты (один из видов белых кровяных клеток, входящих в иммунную систему организма) и вызывает некоторые Т-клеточные лимфомы. Однако частота таких вирусных лимфом невелика. Причиной ряда лимфом и саркомы Капоши (одного из видов кожного рака) является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, возбудитель СПИДа). Рост инфицированности этим вирусом приводит к увеличению частоты таких видов рака.

Гормоны. Примерно треть всех случаев рака в США так или иначе связана с гормонами. Эстрогены, вырабатывающиеся главным образом в яичниках, в отсутствие другого важнейшего яичникового гормона, прогестерона, вызывают рак матки. С влиянием эстрогенов связан и рак молочной железы, причем прогестерон в данном случае усиливает действие эстрогенов. Рак яичников связан с процессом овуляции (выходом яйцеклетки из яичника), который в свою очередь зависит от сложных гормональных взаимодействий. Считается, что рак предстательной железы вызывается главным мужским половым гормоном тестостероном или его метаболитом - дигидротестостероном. Пероральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), содержащие эстрогены вместе с прогестероноподобными веществами, уменьшают риск рака эндометрия, а за счет блокады овуляции - и риск рака яичников. В то же время применение эстрогенов после наступления менопаузы, по-видимому, сопряжено с возрастанием риска рака молочных желез и матки. Введение женщинам во время беременности гормонально-активного соединения диэтилстильбэстрола увеличивает частоту рака влагалища у потомства. Гормональные изменения в организме влияют на риск возникновения некоторых видов рака. Раннее начало менструаций или позднее наступление менопаузы у женщин увеличивает риск рака молочных желез, тогда как многодетность снижает риск рака матки. Рак молочных желез и матки чаще возникает у тучных женщин, для которых характерно повышенное содержание эстрогенов в крови.

Наследственные факторы. Ряд опухолей чаще встречается в определенных семьях, но наследование четко установлено лишь для очень небольшого числа видов рака. Эти раковые заболевания относятся к довольно редким; среди них наиболее распространен множественный полипоз толстого кишечника, при котором происходит постепенное злокачественное перерождение многочисленных полипов. Рак молочных желез часто встречается среди ближайших родственников больной (сестер, матери, дочерей). Явно наследственный характер имеет медуллярный рак щитовидной железы. Наследственный фактор вносит значительный вклад в общую распространенность таких детских опухолей, как ретинобластома и опухоль Вильмса (злокачественная опухоль почки).

Прочие факторы. Известно, что рак может вызываться некоторыми профессиональными вредностями, но с ними связано менее 5% общего числа раковых заболеваний. Асбестоз вызывает рак легких и мезотелиому (рак плевры и брюшины, выстилающих соответственно грудную и брюшную полости). К другим производственным канцерогенным факторам относятся никель, хром, мышьяк, бериллий, бензин и ароматические амины.

ВЫЯВЛЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА

В начале 20 в. редко говорили о раке; считалось, что это заболевание всегда смертельно несмотря на любые попытки лечения. Однако в настоящее время разработка эффективных методов терапии, а также ранняя диагностика обусловили высокий процент излечения некоторых видов рака. Наилучшие результаты дает лечение лейкозов, рака яичек и болезни Ходжкина у детей и молодых взрослых. Когда-то совершенно неизлечимые, в настоящее время эти виды рака часто поддаются терапии. Меньшие, но все же довольно значительные успехи достигнуты и в лечении ряда видов рака у взрослых, в том числе рака мочевого пузыря, прямой кишки и полости рта.

Даже когда полное излечение невозможно, очень часто удается продлить жизнь больного и обеспечить его хорошее самочувствие. Крайне важно, чтобы сам больной как можно раньше распознал подозрительные признаки и немедленно обратился к врачу. Подозрительные в отношении рака симптомы указаны в таблице. Они возникают не всегда, а некоторые из них могут быть проявлением других заболеваний. Еще до появления заметных для больного симптомов рак может оказаться настолько запущенным, что полное излечение оказывается невозможным. В особенности это относится к раку внутренних органов, таких, как легкие, желудок, поджелудочная железа и печень. Подобные виды рака могут протекать бессимптомно или вызывать лишь неопределенное и неспецифическое недомогание, медленно развивающуюся слабость, похудание и анемию. В настоящее время существует ряд методов, позволяющих обнаружить рак на ранней, излечимой стадии даже тогда, когда у больного еще нет никаких симптомов. Так, с помощью микроскопического исследования клеток шейки матки по методу Папаниколау (Пап-мазок) можно обнаружить рак шейки еще до того, как его удастся выявить при осмотре, и за несколько лет до появления каких-либо симптомов. Рентгенологическое исследование молочных желез (маммография) дает возможность диагностировать рак этого органа почти за два года до появления пальпируемой опухоли, т.е. на той стадии, которая часто поддается излечению. В настоящее время разрабатываются методы обнаружения в крови т.н. онкомаркеров, позволяющих выявить злокачественный процесс на ранней стадии. Самые значительные результаты в этой области получены в отношении рака предстательной железы и яичников. Разработано также химическое определение скрытой крови в стуле, что помогает выявить раннюю стадию рака толстой и прямой кишки. Часто врач диагностирует опухоль и назначает лечение на основании жалоб больного и проведенного осмотра. В других случаях требуется рентгенологическое исследование, иногда с введением контрастных сред. С помощью специальных инструментов, например цистоскопа, колоноскопа и ларингоскопа, можно непосредственно осматривать опухоли соответственно мочевого пузыря, нижней части толстого кишечника и гортани. Все большую популярность приобретают методы выявления опухолей с помощью радиоактивных изотопов и ультразвукового исследования, а также компьютерной томографии, представляющей собой сложный вид рентгеновского исследования, и магнитно-резонансной томографии. Окончательный диагноз обычно устанавливают на основании микроскопического исследования ткани, полученной путем биопсии перед операцией, или замороженных срезов ткани, полученной во время операции, а также полного исследования удаленной ткани после операции.

ЛЕЧЕНИЕ

Уже многие годы основным методом лечения рака является хирургическая операция, которая может сочетаться с другими видами лечения, а именно облучением и химиотерапией. Выбор способа лечения зависит от множества факторов, в том числе характера опухоли и стадии ее развития.

Хирургическое лечение. По мере накопления опыта методы хирургического лечения рака непрерывно совершенствуются. Во время операции иногда удаляют не только саму опухоль с некоторым количеством окружающей ее здоровой ткани, но и ближайшие лимфоузлы, кровеносные сосуды или железы. При некоторых видах рака (например, раке толстой кишки или матки) операция часто приводит к полному выздоровлению. В других случаях к моменту операции уже существуют метастазы, которые могут проявиться лишь через много месяцев или лет после хирургического вмешательства. Учитывая высокий риск рецидивов, операцию сочетают с химиотерапией и/или облучением. Химическое вмешательство может быть показано даже в тех случаях, когда опухоль нельзя удалить полностью, поскольку с его помощью часто удается снять боли или восстановить функцию пораженного органа, что обеспечивает продление жизни больного на месяцы и даже годы.

Облучение. Ионизирующая радиация подавляет рост многих опухолей, и потому лучевая терапия сама по себе или в сочетании с хирургической операцией занимает важное место в лечении рака. В последние годы используют более мощные рентгеновские установки, генерирующие лучи с большей проникающей способностью. Для лечения опухолей с успехом применяют бетатроны и ускорители электронов, которые генерируют мощные и глубоко проникающие пучки электронов, а также циклотроны, испускающие пучки нейтронов. Одно время лучевую терапию проводили, используя радиоактивный кобальт-60 ("кобальтовую пушку") в качестве источника гамма-лучей высокой энергии, действующих аналогично рентгеновским лучам, нейтронам и электронам. Использование рентгеновских лучей в лечении рака основано на том, что их повреждающее действие сильнее сказывается на быстро растущих тканях (к которым относятся ткани злокачественных опухолей), причем на одних тканях сильнее, чем на других. Отдельные типы опухолей значительно различаются по своей чувствительности к облучению, причем в большинстве случаев те опухоли, что вначале хорошо поддаются лучевому воздействию, на последующие сеансы лучевой терапии отвечают хуже. Основная проблема заключается в том, как разрушить или хотя бы в достаточной степени повредить опухолевые клетки, не оказывая в то же время слишком вредного действия на окружающие здоровые ткани. Этого гораздо труднее добиться в отношении опухолей внутренних органов, чем расположенных вблизи или на самой поверхности тела. Лучевая терапия наиболее эффективна при опухолях тканей ротовой полости и гортани, раке молочных желез, лимфоме Ходжкина и раке шейки матки; в этих случаях предпочитают использовать такие радиоактивные элементы, как цезий, индий и радий, постоянно испускающие гамма-лучи (наряду с другими видами излучения), поскольку их зачастую можно непосредственно помещать в опухолевую ткань. В лечении более диффузных злокачественных процессов, например истинной полицитемии, применяется большое число радиоактивных элементов, получаемых на атомных производствах. Эти элементы включают в состав химических соединений, относящихся к специфическим метаболитам опухолевой ткани либо к веществам, активно поглощаемых опухолью в силу высокой скорости ее метаболизма, а потому способных избирательно в ней накапливаться. Одним из наиболее широко применяемых элементов является радиоактивный фосфор. Для лечения функциональных опухолей щитовидной железы с успехом используют радиоактивный йод. Химиотерапия рака заключается в применении химических веществ, разрушающих опухолевые клетки и в то же время не наносящих серьезного вреда нормальным клеткам. Можно вводить одно или несколько таких веществ или сочетать их с другими видами лечения. Как правило, они не излечивают запущенные формы рака, но могут замедлять или полностью прекращать рост некоторых опухолей и уменьшать риск их рецидива после хирургического удаления. Химиотерапию рака начали использовать во время Второй мировой войны, когда выяснилось, что ядовитый газ иприт нарушает рост клеток. Затем было установлено, что близкое соединение - азотистый иприт - эффективное средство лечения некоторых видов рака, особенно лейкозов и лимфом. Впоследствии была обнаружена действенность целого ряда других химиотерапевтических средств. Производные азотистого иприта нашли применение в терапии миеломной болезни, рака молочной железы и мелкоклеточного рака легких. При многих видах лейкозов и плотных (слидных) опухолей у детей с успехом применяются антагонисты фолиевой кислоты. Ремиссию опухолей половых клеток, рака молочной железы, сарком, лимфом и некоторых детских опухолей вызывает ряд антибиотиков, а в лечении рака молочной и предстательной желез используются половые гормоны. Основные химиотерапевтические средства принадлежат к классам антиметаболитов, алкилирующих агентов, природных растительных продуктов, неорганических веществ и синтетических соединений. Химиотерапия особенно эффективна при совместном применении нескольких веществ, что объясняется разной чувствительностью отдельных групп клеток в составе растущей опухоли к тем или иным соединениям. Для полного подавления роста опухоли необходимы повторные курсы лечения теми же или иными комбинациями химиотерапевтических средств. При столь энергичном лечении, конечно, возникают побочные эффекты, но в настоящее время существуют методы, позволяющие снизить опасность введения соответствующих препаратов. С наибольшим успехом химиотерапия применяется в лечении острого лейкоза, особенно у детей, лимфомы ходжкинского и неходжкинского типа, хориокарциномы, лимфомы Беркитта, сарком мягких тканей и костей у детей, других детских плотных опухолей и рака яичек. Определенную пользу в качестве дополнительного метода химиотерапия приносит и на ранних стадиях некоторых видов эпителиального рака, особенно рака молочной железы и толстой кишки.

Иммунотерапия. Иммунотерапия все еще остается в значительной степени экспериментальной формой лечения рака. Хорошо известно, что у больных (как людей, так и животных) в крови появляются антитела и сенсибилизированные лимфоциты (особые белые кровяные клетки), способные разрушать опухолевые клетки. Иммунотерапия направлена на повышение эффективности иммунных реакций, часто ослабленных или нарушенных у больных раком. Она, по-видимому, особенно эффективна в тех случаях, когда количество опухолевых клеток минимально; наибольшую пользу может принести сочетание иммунотерапии с другими видами лечения. В клинике применяются в основном неспецифические иммунотерапевтические средства, т.е. те, что направлены против множества опухолевых антигенов, а не против какого-то одного из них. Такие средства стимулируют иммунную систему больного (активная иммунотерапия), и в то же время противодействуют повреждающему иммунную систему действию других видов лечения и самой болезни. Одно из этих средств - ослабленная вакцина бычьей туберкулезной палочки Mycobacterium bovis, называемой сокращенно БЦЖ [[бацилла Кальметта (Calmtte) - Герена (Guerin)]]. Вначале эта вакцина предназначалась для использования против туберкулеза; с этой целью она применяется и до сих пор, а первое сообщение о ее эффекте при экспериментальной иммунотерапии рака появилось только в конце 1960-х годов. К другим неспецифическим средствам, используемым для активной иммунизации, относятся обработанный метанолом препарат БЦЖ (обозначаемый MER), растительные лектины (например, конканавалин А) и противоглистные препараты (например, левамизол), которые, как выяснилось, изменяют чувствительность лимфоцитов. Не исключено, что в будущем для активации специфических иммунологических реакций удастся использовать сами опухолевые клетки или их продукты, а также отдельные клоны опухолевых клеток с заданными свойствами, выращенные в культуре. Все иммунотерапевтические средства относят к "модуляторам биологических реакций", поскольку они изменяют реакцию организма на растущую в нем опухоль. В их число входят также интерфероны и интерлейкины (и то, и другое - продукты активированных лимфоцитов), моноклональные антитела, другие виды антисывороток и антигенные соединения. Разработка и применение этих препаратов стали возможны благодаря развитию высокотехнологичных молекулярно-биологических исследований. Другое перспективное направление в лечении ранних стадий рака - генная терапия, предполагающая выделение собственных раковых клеток больного, введение в них гена, кодирующего синтез веществ с противоопухолевой активностью, и последующее возвращение этих клеток в организм больного.

ПРОФИЛАКТИКА

Как уже отмечалось, возникновение рака в большинстве случаев зависит от образа жизни, и поэтому его можно предотвратить. К наиболее важным в этом отношении характеристикам здорового образа жизни относятся отказ от курения, умеренность в потреблении алкоголя и пребывании на солнце, поддержание оптимального веса тела и включение в рацион больших количеств клетчатки, свежих фруктов и овощей при минимальном количестве животного жира. В настоящее время изучается роль таких микрокомпонентов питания, как витамин С, витамин А и бета-каротин (предшественник витамина А), которые, по-видимому, особенно полезны в качестве средств профилактики рака. Изучается и аналогичная роль гормональных соединений. Одним из перспективных направлений в этой области является применение антиэстрогенных препаратов для профилактики рака молочных желез.

См. также

ЛЕЙКОЗ;

РАК КОСТИ;

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ;

ХОДЖКИНА БОЛЕЗНЬ.

РАК

1.РАК, -а; м.

1. Покрытое панцирем пресноводное беспозвоночное животное с большими клешнями и с брюшком (называемым обычно шейкой), заканчивающимися веерообразным хвостом. Речной рак. Ловить раков. Вышел из бани красный как рак (по цвету варёного). Покраснел как рак (от волнения, смущения, стыда). Пятиться, ползти как рак, раком (пятиться задом, на четвереньках). Кто-л. как рак на мели (разг.; о беспомощном состоянии). Знать, где раки зимуют (быть хитрым, ловким, знать, как поступить). Показать, где раки зимуют (разг.; выражение угрозы). Когда рак (на горе) свистнет (шутл.; неизвестно когда, никогда). Рак-отшельник (прячущий своё брюшко в раковину). / Как пища. Варёные раки. Закусить пиво раками. Быстро управился с раками (съел).

2. [с прописной буквы] только ед. Одно из двенадцати созвездий Зодиака. Созвездие Рака.

3. О человеке, родившемся в конце июня - июле, когда Солнце находится в созвездии Рака.

◁ Рачо́к (см.). Ра́ковый, -ая, -ое. Раковая шейка (брюшко речного рака). Ра́чий, -ья, -ье. Р-ья икра. Р-ьи глаза (разг.; маленькие и выпученные).

2.РАК, -а; м. Злокачественная опухоль в организме человека или животного. Р. печени. Р. крови. // Болезнь растений грибкового и бактериального происхождения. Р. картофеля. Клеверный р.

◁ Ра́ковый, -ая, -ое. Р. процесс. Р-ая опухоль. Р. больной.

* * *

(лат. Cancer), зодиакальное созвездие, в котором находится рассеянное звёздное скопление Ясли, видимое невооружённым глазом; с территории России видно осенью, зимой и в начале весны.

РАК

1.РАК, -а; м.

1. Покрытое панцирем пресноводное беспозвоночное животное с большими клешнями и с брюшком (называемым обычно шейкой), заканчивающимися веерообразным хвостом. Речной рак. Ловить раков. Вышел из бани красный как рак (по цвету варёного). Покраснел как рак (от волнения, смущения, стыда). Пятиться, ползти как рак, раком (пятиться задом, на четвереньках). Кто-л. как рак на мели (разг.; о беспомощном состоянии). Знать, где раки зимуют (быть хитрым, ловким, знать, как поступить). Показать, где раки зимуют (разг.; выражение угрозы). Когда рак (на горе) свистнет (шутл.; неизвестно когда, никогда). Рак-отшельник (прячущий своё брюшко в раковину). / Как пища. Варёные раки. Закусить пиво раками. Быстро управился с раками (съел).

2. [с прописной буквы] только ед. Одно из двенадцати созвездий Зодиака. Созвездие Рака.

3. О человеке, родившемся в конце июня - июле, когда Солнце находится в созвездии Рака.

◁ Рачо́к (см.). Ра́ковый, -ая, -ое. Раковая шейка (брюшко речного рака). Ра́чий, -ья, -ье. Р-ья икра. Р-ьи глаза (разг.; маленькие и выпученные).

2.РАК, -а; м. Злокачественная опухоль в организме человека или животного. Р. печени. Р. крови. // Болезнь растений грибкового и бактериального происхождения. Р. картофеля. Клеверный р.

◁ Ра́ковый, -ая, -ое. Р. процесс. Р-ая опухоль. Р. больной.

* * *

злокачественная опухоль из клеток эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей, различных желёз и т. д. В связи с морфологическими особенностями выделяют различные формы рака: плоскоклеточный рак (развивается преимущественно на коже и слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием), аденокарциному, скирр и др.

Рак см. Болезнь.

(2Тим.2:17 ) — в оригинале «гангрена», то есть болезнь, постепенно захватывающая все тело, начиная с кончиков пальцев.

1) РАК - (лат. Cancer), зодиакальное созвездие, в к-ром находится рассеянное звёздное скопление Ясли, видимое невооружённым глазом; с терр. России видно осенью, зимой и в начале весны.

2) РАК - злокачеств. опухоль из клеток эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхат. путей, разл. желез и т. д. В связи с морфол. особенностями выделяют разл. формы Р.: плоскоклеточный Р. (развивается преим. на коже и слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием), аденокарциному, скирр и др.

лат.Cancer

зодиакальное созвездие, в котором находится рассеянное звездное скопление Ясли, видимое невооруженным глазом; с территории России видно осенью, зимой и в начале весны.

Краб. Четвертый знак Зодиака. Его символ, предположительно, означает согнутые клешни краба, вероятно подразумевающие символическое слияние мужской и женской половых клеток, указывая на самый материнский из всех знаков. Солнце в Раке находится с 21 июня по 22 июля. Это ведущее свойство элемента Воды и негативный, холодный, влажный, флегматичный, ночной, подвижный, плодотворный, неудачливый, извращенный, молчаливый. Управитель - Луна. В возвышении - Юпитер, в ущербе - Сатурн, в падении - Марс. Сочувствующий толстокожий Рак Кто меняется, как переменчивая погода? То постится, то все себе позволяет без всякой причины? Кто может надеяться на Рака? Интерпретация символа: клешни краба, взаимопроникновение мужского и женского семени, краб и скарабей. Рак выражает живой организм, его способность к росту. Первый Декан: сильные эмоции, поэтическое и драматическое выражение. Второй Декан: открытость, полнота сил, могучие эмоции, борьба с сексом. Третий Декан: любопытство, неудовлетворенность, неутомимость, любовь к природе, бурная жизнь.